Ligamentoplastie du genou

CMPR
LAENNEC
Ligamentoplastie du croisé antérieur du genou
Prescription MPR protocolisée
Version : V3
Date d'application :
06.09.2010
Objectifs :
Avant la 4ème semaine post opératoire
- Obtenir l’indolence
- Sevrage des cannes anglaises
- Sevrage de l’attelle de Zimmer
- Pouvoir marcher sans boiterie
- Pouvoir monter et descendre les escaliers de façon asymétrique
- Obtenir 60° de flexion jusqu’à S3 puis 90° de flexion à S4
- Faire disparaître le flessum éventuel
- Réveil puis renforcement du quadriceps et des ischio-jambiers
- Education thérapeutique : rééducation vasculaire comprenant les exercices d’activation de
la pompe surale et position déclive du membre. Emploi de la cryothérapie. Réveil musculaire
par co-contraction quadriceps/ischio-jambiers
De S4 à M4
- Reprise des activités quotidiennes sauf sportives
- Monter et descendre les escaliers de façon symétrique
- Obtenir des amplitudes maximales de flexion
- Renforcement du quadriceps et des ischio-jambiers (en chaîne fermée)
- Travail de la proprioception du genou
A partir de M4
- Renforcement spécifique du quadriceps et des ischio-jambiers (en acceptant les techniques
en chaîne ouverte)
- Travail proprioceptif intensif
- Réadaptation à l’effort
Moyens :
Avant S4
Kinésithérapie : Cryothérapie. Massage. Mobilisation multidirectionnelle de la rotule.
Mobilisation du genou, passive manuelle et sur arthromoteur puis active aidée. Mobilisation du
genou à 0°-60° avant S3 puis 0°-90° après S3. Réveil du quadriceps en utilisant les techniques
par débordement d’énergie puis renforcement du quadriceps en chaîne fermée par travail
isométrique puis isotonique sans charge. Réveil puis renforcement des ischio-jambiers par
travail isométrique. Apprentissage du verrouillage de genou par co-contraction
quadriceps/ischio-jambiers. Déplacement avec 2 cannes puis une canne puis sevrage des
cannes. Montée et descente des escaliers en asymétrique.
Balnéothérapie : si pas de contre indication. Déplacements. Mobilisations. Massage-jet
Entre S4 et M4
Kinésithérapie : Gain d’amplitude dépassant 90° de flexion et posture de lutte contre
l’apparition d’un flessum. Renforcement des ischio-jambiers possible en isométrique puis
isotonique concentrique sans charge. Pas de travail excentrique avant S6. Renforcement du
quadriceps en chaîne fermée. Travail en co-contraction dans différentes angulations du genou
(type presse). Montée et descente des escaliers en symétrique. Le travail sur vélo ergonomique
peut être réalisé lorsque les amplitudes atteignent 100°. Exercices proprioceptifs : plateau
instable, balancelle, trampoline. Début de footing en terrain plat et souple en fin de période
c'est-à-dire entre la fin du 3ème et la fin du 4ème mois. Pas de réadaptation à l’effort avant M4.
Balnéothérapie : si pas de contre-indication médicale et une fois cicatrisation. Mobilisation.
Renforcement global du membre inférieur. Déplacements contre courant.
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