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Formulaire d'inscription
1- Identification de la candidate ou du candidat
Nom et prénoms
B
Sexe:
Mâle  Femelle
Date
de J
naissance
1
e
n
M
2
0
s
a
A
4
9
3
i
d
O
u
m a
i
m a
 célibataire
État civil
Lieu et pays de
naissance
Rabat Maroc_
Langues
Nationalité
__Marocaine________
 Marié(e)
Arabe
Français
Anglais
Domicile permane _14 FASSIA MABROUKA LHACIENDA _____________
Ville _Meknes_____________
Pays _Maroc____________
Code postal 50000
Tel (1) _00212659750244__
Tel (2) _00212535513722
Cellulaire ________________________
Fax _______________________
Adresse électronique [email protected]______
2-Formation antérieure (scolaire):
Nom de l'établissement ou de
l'organisme
Nom du programme
De
à
Grades ou
diplômes
obtenus ou à
obtenir
3-Etudes collégiales et universitaires
Nom de l'établissement ou de l'organisme
Date d'obtention du diplôme.
Diplôme d'études universitaires (s'il y a)
Financement des études
Etes-vous venant en tant que client d'agence
Si oui, donne-nous le nom de l'agence (la personne), S'il vous
plaît
propres ressources financières
 autres arrangements financiers
 oui
 Non
Je déclare que les renseignements contenus dans la présente demande
et, le cas échéant, les documents annexés sont complets et exacts et
que j'aviserai le Ministère de l'Enseignement Supérieur de tout
changement aux réponses indiquées dans ce formulaire dans les trente
(30) jours suivant ce changement et que toute fausse information
m'exposerait à l'annulation de mon dossier (ma demande).
Signature
…………………………………………………………………………………………………………….
Ce Formulaire est à remplir et à envoyer avec les documents demandés à la Faculté de
médecine d’Alexandrie, sur le site :http://www.med.alexu.edu.eg/fr
- Votre demande sera examinée par la Faculté de Médecine d'Alexandrie, et une fois, votre
Déclaration
dossier sera satisfaisant, vous recevrez une réponse confirmant l’éligibilité de votre
candidature.
Je déclare que les renseignements contenus dans la présente demande
et, le cas échéant, les documents annexés sont complets et exacts et
- En même tempsvous soumettez la même demande aux affaires des étudiants
que j'aviserai
le Ministère desupérieuren
l'Enseignement
Supérieur
tout
étrangers,Ministère
de l’enseignement
vue d'obtenir
leurdeapprobation
officielle
changement
aux
réponses
indiquées
dans
ce
formulaire
dans
les
trente
sur votre inscription.
(30) jours suivant ce changement et que toute fausse information
- Les fiches
d’inscriptionà peuvent
être retirées
l’ambassade
de votre pays d'origine
m'exposerait
l'annulation
de monauprès
dossierde(ma
demande).
au Caire qui, à son tour, sera chargée de les envoyer à l'Administration Générale des
Signature
Affaires des
ÉtudiantsÉtrangers (2 rue Darih Saad – Le Caire- place El Tahrir – tel. 002027954439 – 0020-27940029).
…………………………………………………………………………………………………………….
- Pour présenter votre candidature en ligne, veuillez contacter le site électronique du Secteur
des Affaires culturelles et des Missions --- Ministère de l’enseignement supérieur
www.mohe-casm.edu.eg A condition que votre inscription soit faite avant le 31 août de
chaque année.