«The Butterfly Effect» - Muriel McQueen Fergusson Foundation

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«The Butterfly Effect»
INFORMATION SUR LES COMMANDES ET LES PAIEMENTS
Estampes et cartes de correspondence
Compléter l’information qui suit :
Cartes de correspondance – ensemble de 5 –
10 $ chacun
Nombre
désiré
Coût
Estampes – non encadrées – 50 $ chacune
Nombre
désiré
Coût
Estampes – cadre de métal – 150 $ chacune
Nombre
désiré
Coût
Choix de cadre
Gris brillant
Gris mat
Choix de passe-partout
Gris/Bleu
Bleu clair
Bleu vif
Autre (préciser)
Nombre
désiré
Estampes – cadre en bois – 170 $
Choix de passe-partout
Gris/Bleu
Coût
Bleu clair
Bleu vif
Autre (préciser)
Mode de paiement :
Coût total
Facturer (inscrire le nom et l’adresse dans l’espace ci-dessous)
Chèque (à l’intention de la Fondation Muriel McQueen Fergusson)
En espèce
Numéro de carte de crédit :
________________________________________
Visa
Nom inscrit sur la carte :
_______________________________________
Date
d’expiration :
Signature: ____________________________________________
(obligatoire)
Les paiements peuvent être effectués par :
ƒ
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ƒ
Téléphone : (506) 472-5085
Numéro sans frais : 1-888-673-6633
Télécopieur : (506) 472-5084
Courriel : [email protected]
Poste : Fondation Muriel McQueen Fergusson
C.P. 50 000
678, rue Windsor
Fredericton (N.-B.) E3B 6C2
______________
Envoyer à :
Nom
Adresse
Ville, province, code postal
Numéro de téléphone
Date: ___________________________________________
MasterCard