Echinococcose au Maroc

ECHINOCOCCOSE AU MAROC:
QUELS ENJEUX?
Céline Mauroy
Sandrine Moreaux
Amandine Piret
ECHINOCOCCOSE
Introduction
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Ténia Echinococcus granulosus, cestode de la famille
des plathelminthes.
Hôte définitif : chien, « échinococcose ».
Hôte intermédiaire: Homme « hydatidose », cheval,
mouton, chèvre, bovin, chameau.
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Zoonose cosmopolite, surtout en zones d’élevage.
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Pathogénie:
- Forme larvaire
- Forme adulte
RAPPEL: LE CYCLE DU PARASITE
http://www.cdc.gov/dpdx/echinococcosis/
ASPECT GÉNÉTIQUE
Interactions hôte-parasite chez l’HI dépendent d’un
équilibre entre:
- l’immunité cellulaire de l’HI.
- le stade larvaire du parasite.
- l’induction de tolérance et/ou maintenance.
Parasite:
-ne doit pas se faire tuer trop tôt.
-ne doit pas tuer son hôte trop tôt.
Echinococcus multilocularis and Its Intermediate Host: A Model of Parasite-Host Interplay, D. A.
Vuitton et B. Gottstein, Hindawi Publishing Corporation, Journal of Biomedicine and Biotechnology,
Volume 2010.
Sensibilité et résistance des animaux HI à E.
multilocularis
Différents degrés de croissance selon l’espèce hôte: différentes
sous-espèces de parasites? Non.
• Rongeurs = principaux HI :
- différence de sensibilité/résistance imputable à la réponse
immune
de chaque individu.
- ↘ de l’immunité cellulaire → ↗ de la sensibilité à E.
multilocularis
- Stimulation de l’I. cellulaire → ↗ de la résistance à E.
multilocularis
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Echinococcus multilocularis and Its Intermediate Host: A Model of Parasite-Host Interplay, D. A.
Vuitton et B. Gottstein, Hindawi Publishing Corporation, Journal of Biomedicine and Biotechnology,
Volume 2010.
Sensibilité et résistance de l’homme à E. multilocularis.
Cas grave → transplantation du foie + immunosuppresseurs
→ ↗ de la sensibilité au parasite (métastases ↗)
• E. multilocularis + VIH → cas rapidement grave et irréversible →
• Humains relativement résistant? Screening dans régions à risque:
Beaucoup moins d’infestation / nbre d’expositions aux œufs de
parasites.
1 humain/ 10 autorise le développement de l’oncosphère.
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Mécanismes de défense naturel chez beaucoup d’humain: stop le
développement de la larve dans les stades précoces.
MAIS le parasite a des stratégies pour se développer !
Echinococcus multilocularis and Its Intermediate Host: A Model of Parasite-Host Interplay, D. A.
Vuitton et B. Gottstein, Hindawi Publishing Corporation, Journal of Biomedicine and Biotechnology,
Volume 2010.
Rôle de l’immunogénétique de l’hôte (humain/animal)
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Chaque exposition à un oncosphère → maladie? Non!
Sérologie + > Cas cliniques
Maladie/ Phase latente/ Lésions calcifiées/ Pas de lésion
Facteurs génétiques associés à différents résultats:
Association significative entre:
-HLA DR 11 et protection
-HLA DPB1∗0401 et sensibilité
-HLA DR3 et DQ2 et une maladie clinique sévère
Moins fréquemment:
-HLA B8, DR3, DQ2 : patients immunodéficients
Personnes parentes + même HLA + même expression clinique
Echinococcus multilocularis and Its Intermediate Host: A Model of Parasite-Host Interplay, D. A.
Vuitton et B. Gottstein, Hindawi Publishing Corporation, Journal of Biomedicine and Biotechnology,
Volume 2010.
ASPECT ÉCONOMIQUE
Homme:
Coût du TTM médical.
Coût du TTM chirurgical.
Arrêt de travail.
Qualité de vie diminuée de façon définitive:
- diminution des revenus
- nécessité de changer de travail car handicap → revenus↘
Mortalité (1 à 2%): perte d’un apport économique l’individu à
l’Etat.
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Pertes annuelles globales de 193 529 740 $ US (2006)
Pertes réajustées aux nombres de cas non recensés:
763 980 979 $ (2006)
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Budke C.M., Deplazes P., Torgeson P.R. Global socioeconomic Impact of Cystic Echinicoccosis. Emerging Infect. Dise. 2006,
12, 296- 303.
Torgerson P.R. Economic effects of echinococcosis. Acta Trop. 2003, 85, 113-118.
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Bétail (moutons, chèvres, bovins, chameaux et porcs)
Mortalité
Saisie à l’abattoir d’organes infectés
Diminution de la croissance
Diminution de production laitière
Diminution de la fécondité
Diminution de la conversion alimentaire
Naissance d’agneaux fiévreux
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Pertes annuelles globales : 1 249 866 660 $ US (2006)
Pertes réajustées aux cas nombre de cas non recensés:
2 190 132 464 $ US (2006)
Budke C.M., Deplazes P., Torgeson P.R. Global socioeconomic Impact of Cystic Echinicoccosis. Emerging Infect. Dise.
2006, 12, 296- 303.
Torgerson P.R. Economic effects of echinococcosis. Acta Trop. 2003, 85, 113-118.
ASPECT ÉCOLOGIQUE
Destruction des saisies d’abattoir:
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50% de produits chimiques de nature inconnue.
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28% d’incinération.
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12% rejetés sans traitement.
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38% absence de destruction et d’évacuation des
déchets.
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Eaux usées provenant de l’abattage.
Laamrani El Idrissi A., Lhor Y., Roudani M. : Lutte contre l'hydatidose/echinocccose guide des
activités de lutte 2007, 30
ASPECT ÉTHIQUE
Traitement de l’homme:
Coût du traitement trop élevé pour la population.
Manque d’information et d’éducation concernant la maladie
et sa pathogénie.
Elevage représente 30-40% du PIB agricole national.
Abattages non contrôlés en région rurale.
Grand intérêt culinaire pour les abats.
Abattage massif de chiens errants.
Laamrani El Idrissi A., Lhor Y., Roudani M. : Lutte contre l'hydatidose/echinocccose guide des activités
de lutte 2007, 27
Torgerson P.R, Budke C.M Echinococcosis – an international public health challenge Research in
VeterinaryScience 74 (2003) 191–202
Article paru le 12.09.2012 dans Le
Matin, quotidien marocain :
http://www.lematin.ma/
Lutte contre l'hydatidose
Laamrani El Idrissi A., Lhor Y., Roudani M. : Lutte contre l'hydatidose/echinocccose guide des activités de lutte 2007, 43-44.
MERCI DE VOTRE
ATTENTION