Loire en famille - Site officiel de la mairie du Fresne-sur

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Loir samedi 4 juillet 2015
4 Raid
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Ancenis
Faire du sport
en famille
VTT, canoë, course d’orientation, tir à l’arc
avec l’animation sportive départementale
et la Communauté de communes
du pays d’Ancenis (compa)
4e Raid Loire en famille
Co-organisé par le Département de Loire-Atlantique
et la Communauté de communes du pays d’Ancenis,
en partenariat avec le club Le plein air Ancenien
canoë-kayak et les communes d’Ancenis, d’Anetz
et de Varades, le 4e raid Loire en famille se déroulera
le samedi 4 juillet 2015 à Ancenis.
è Le principe
4e Raid Loire en famille
I
Fiche d’inscription du sportif n°1
Nom .............................................................................................................................
Prénom ......................................................Date de naissance ...............................
Adresse complète .....................................................................................................
......................................................................................................................................
Taille  S
 M
 L
 XL
 XXL
Poids ..................... (pour les gilets de sauvetage)
Documents obligatoires
Les équipes se composent de 3 personnes membres d’une même famille
(1 adulte et 2 enfants ou 2 adultes et 1 enfant). Elles enchainent différentes
activités sportives de pleine nature - VTT, canoë, course d’orientation,
tir à l’arc, etc. - et découvrent ensemble l’environnement et le patrimoine
local.
• Les enfants participant doivent être nés en 2006 ou avant.
 J’atteste que mon enfant est en capacité de réaliser un parcours de natation
d’au moins 25 m.
ou
è Inscription
Équipements obligatoires : VTT et casque
•C
ompléter les 4 fiches d’inscription des pages suivantes
> Pour les mineurs :
Je soussigné(e............................................................................. responsable légal(e)
de ............................................................................................... l’autorise à participer
à toutes les épreuves du Raid Loire en famille organisées par le Département
de Loire-Atlantique et ses partenaires. Dans le cadre de ces activités, j’autorise les
organisateurs à prendre toutes mesures en faveur de mon enfant pour l’intervention
de médecins, pompiers en cas d’accident ou de blessure.
(ces fiches d’inscription sont également disponibles dans les mairies
et les gymnases de la COMPA).
•D
époser ou envoyer ces fiches ainsi qu’un chèque de 15 €
à l’ordre du PAACK
Courrier à déposer ou à envoyer à l’attention de Loïc Mougenot,
responsable Sports - Vie associative - Communauté de communes
du pays d’Ancenis (COMPA)
Centre Administratif «Les Ursulines»
CS 50201 - 44156 Ancenis Cedex
Tél. : 02 40 96 45 30
[email protected]
à retourner avant le 15 juin 2015
arif
⇒è T
€ par personne (15€ pour l’équipe)
•5
• À régler par chèque à l’ordre du PAACK
• Paiement à joindre avec les bulletins d’inscription
 J’atteste que je suis en capacité de réaliser un parcours de natation d’au moins 25 m.
 Ci-joint mon attestation de 25 m de natation
 Celle de mon enfant
> Pour les majeurs :
Je soussigné(e) ........................................................................... autorise les organisateurs à me soigner et à faire pratiquer les interventions d’urgence, éventuellement sous
anesthésie générale suivant les prescriptions du médecin et je m’engage à payer les
frais médicaux m’incombant.
Fait à........................................................... le ...............................................................
signature du participant et du responsable légal pour les mineurs
I
4e Raid Loire en famille
4e Raid Loire en famille
I
Fiche d’inscription du sportif n° 2
Fiche d’inscription du sportif n° 3
Nom .............................................................................................................................
Nom .............................................................................................................................
Prénom ......................................................Date de naissance ...............................
Prénom ......................................................Date de naissance ...............................
Adresse complète .....................................................................................................
Adresse complète .....................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Taille  S
Taille  S
 M
 L
 XL
 XXL
 M
 L
 XL
 XXL
Poids ..................... (pour les gilets de sauvetage)
Poids ..................... (pour les gilets de sauvetage)
Documents obligatoires
Documents obligatoires
 J’atteste que je suis en capacité de réaliser un parcours de natation d’au moins 25 m.
 J’atteste que je suis en capacité de réaliser un parcours de natation d’au moins 25 m.
 J’atteste que mon enfant est en capacité de réaliser un parcours de natation
d’au moins 25 m.
ou
 J’atteste que mon enfant est en capacité de réaliser un parcours de natation
d’au moins 25 m.
ou
 Ci-joint mon attestation de 25 m de natation
 Ci-joint mon attestation de 25 m de natation
 Celle de mon enfant
 Celle de mon enfant
Équipements obligatoires : VTT et casque
Équipements obligatoires : VTT et casque
> Pour les mineurs :
Je soussigné(e............................................................................. responsable légal(e)
de ............................................................................................... l’autorise à participer
à toutes les épreuves du Raid Loire en famille organisées par le Département
de Loire-Atlantique et ses partenaires. Dans le cadre de ces activités, j’autorise les
organisateurs à prendre toutes mesures en faveur de mon enfant pour l’intervention
de médecins, pompiers en cas d’accident ou de blessure.
> Pour les mineurs :
Je soussigné(e............................................................................. responsable légal(e)
de ............................................................................................... l’autorise à participer
à toutes les épreuves du Raid Loire en famille organisées par le Département
de Loire-Atlantique et ses partenaires. Dans le cadre de ces activités, j’autorise les
organisateurs à prendre toutes mesures en faveur de mon enfant pour l’intervention
de médecins, pompiers en cas d’accident ou de blessure.
> Pour les majeurs :
Je soussigné(e) ........................................................................... autorise les organisateurs à me soigner et à faire pratiquer les interventions d’urgence, éventuellement sous
anesthésie générale suivant les prescriptions du médecin et je m’engage à payer les
frais médicaux m’incombant.
> Pour les majeurs :
Je soussigné(e) ........................................................................... autorise les organisateurs à me soigner et à faire pratiquer les interventions d’urgence, éventuellement sous
anesthésie générale suivant les prescriptions du médecin et je m’engage à payer les
frais médicaux m’incombant.
Fait à........................................................... le ...............................................................
Fait à........................................................... le ...............................................................
signature du participant et du responsable légal pour les mineurs
signature du participant et du responsable légal pour les mineurs
I
4e Raid Loire en famille
Fiche d’inscription de l’équipe
Nom de l’équipe
......................................................................................................................................
Personne à contacter
Nom ..........................................................Prénom ....................................................
mail...............................................................................................................................
Membres de l’équipe et leur lien de parenté
n° 1 : ..................................... ......................................... ...............................................
nom
prénom
lien de parenté
n° 2 : ..................................... ......................................... ...............................................
nom
prénom
lien de parenté
n° 3 : ..................................... ......................................... ...............................................
nom
prénom
lien de parenté
Portable de l’équipe le jour du raid : ....................................................................
 L’équipe a son kit de réparation VTT complet (rustines, colle, pompe…)
et un gilet jaune
 Possibilité à la fin de la journée de télécharger les photos du raid :
prévoir une clef USB
L’ensemble de l’équipe a bien pris connaissance de l’esprit du Raid Loire en famille
et de son fonctionnement et s’engage à tout mettre en œuvre pour les respecter.
Informations pratiques
• Départ et arrivée à Ancenis :
Halte nautique d’Ancenis, 68 avenue Alliés:
> RDV à 8 h 30
> Fin prévue à 16 h 30
•R
aid itinérant
sur différents sites du secteur : Ancenis et Anetz
•É
preuves sportives
> canoë
> course d’orientation
> jeux d’adresse
> run & bike
> VTT...
• À prévoir le jour-J
> Une tenue adaptée :
• chaussures de sport fermées
• pantalon de sport ou short
• tee-shirt et sweat
• casquette
• lunettes de soleil et crème solaire
> Une tenue de rechange
> Un kit de réparation VTT complet (rustines, colle, pompe…) par équipe
> Un gilet jaune par personne
> Un pique-nique dans un sac à part pour le repas du midi (alcool interdit)
> Une bouteille d’eau
Vous souhaitez participer en tant que bénévole :
è participer à l’organisation d’une manifestation hors norme ;
è mettre en place un projet qui réunit des acteurs de différentes collectivités
à l’échelle du secteur d’Ancenis ;
è contribuer à créer du lien social en réunissant des jeunes et leurs parents.
N’hésitez plus, les organisateurs ont besoin de votre aide,
contactez dès aujourd’hui :
Sandrine Cailleau - éducatrice sportive départementale
Tél. 06 18 32 90 15 - [email protected]
L’animation sportive départementale
Le Département favorise la pratique sportive pour que chacun,
en Loire-Atlantique, puisse vivre sa passion, quel que soit son niveau
et sa discipline.
L’animation sportive départementale (ASD) intervient sur plus
de 200 communes de moins de 10 000 habitants.
Les 47 animateurs sportifs du Département initient les jeunes,
de 7 à 14 ans, à la pratique sportive à travers les écoles multisports
et unisport, et des stages découverte.
En relation avec les comités sportifs départementaux, l’ASD soutient,
par des actions de proximité, les clubs locaux et les structures
jeunesse pour favoriser et développer les activités sportives.
Département
Conseil
général
dede
Loire-Atlantique
Loire-Atlantique
Direction
XXXXXXXXXXXXXXX
sports - Animation sportive départementale
3, quai Ceineray
Délégation
Ancenis
- BP
- Service
94109 -développement
44041 Nantes cedex
local 1
Tél. 02
118
place
40 du
99 10
maréchal
00
Foch - CS 50 166
Courriel
44
155 Ancenis
: [email protected]
cedex
Site 02
Tél.
internet
44 76: 40
loire-atlantique.fr
07
Courriel : [email protected]
Site internet : loire-atlantique.fr
Conception et impression : Département de Loire-Atlantique
Crédit photos : Service jeunesse de Varades
Avril 2015