Service diététique pôle clinique transversal

Service diététique
Pôle clinique transversal
Journée des cadres de santé diététiciens et « faisant fonction de cadre »
15 janvier 2010
Martine Aubert – cadre de santé diététicienne
Centre Hospitalier - Le Mans
8 pôles cliniques
Pôle chirurgie adulte
Pôle femme mère enfant
Pôle gériatrie
Pôle à orientation oncologie
Pôle à orientation
infectiologie
Pôle neuro cardio
Pôle Urgence Réanimation
Anesthésie
PACTES
3 pôles médico techniques
Pôle biologie et pathologie
Pôle gestion des produits de soins
Pôle imagerie médicale
1 pôle Qualité Gestion des
Risques
1 pôle Administratif et
logistique
1693 lits
dont 718 lits gériatrie
1
Équipe diététique-nutrition
Interventions diététiques sur tous les pôles cliniques
soin de support
Cancérologie
Chirurgie digestive
Dénutrition
Nutrition entérale
Troubles de la déglutition
10 diététiciennes (9.1 ETP)
1 secrétaire médicale (0.8 ETP)
1 ETP cadre de santé
soin d’éducation et de prévention
Pathologies respiratoires
Pathologies cardio-vasculaires
Pathologies insuffisance rénale
Pathologies diabète
Prévention et éducation nutritionnelles
education
48%
soin de support
52%
PACTES : Pôle des Activités Cliniques
Transversales d’Éducation et de Support
Médecin responsable de pôle
Directeur référent
Addictologie
Cadre supérieur de Santé
Développement des
soins d’éducation et
de support
au bénéfice du patient
Assistantes de Service Social
7 équipes
Diététique-nutrition
Mobile d’Accompagnement et de Soins Palliatif
Pôle « sans lit »
Rééducation (Médecine Physique et de
Réadaptation)
Ce qui rassemble:
Stomathérapie
-Clinique
Unité d’Evaluation et de Traitement de la
Douleur
-Éducation et soin de support
2 équipes associées
Accompagnement spirituel
Psychiatrique
d’Accueil en Urgence et de Liaison
-Transversal
-Finalité
-Objectifs du pôle
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Pertinence de ce positionnement ?
Le PACTES : nouveau collectif de travail
« l’analyse des situations de travail fait apparaître la
nécessité pour un professionnel de pouvoir se référer
aux normes et règles de son milieu professionnel
d’appartenance pour construire avec sécurité et
pertinence sa propre « façon de s’y prendre », sa
propre « façon d’agir » […] Sans cette possibilité de
référence collective, le professionnel est renvoyé à sa
solitude et aux risques qu’elle entraîne sur le savoir
agir » Guy LE BOTERF
Pertinence de ce positionnement ?
Logique identitaire
Cohérence entre cette organisation et les orientations
de la filière professionnelle ?
Pôle
clinique : caractère « Soignant »
Équipe diététique-nutrition : Expertise métier
activités transversales : représentation juste de
l’activité diététique
Correspondance entre « l’identité pour soi » et « l’identité
pour autrui » Claude DUBAR
Le PACTES : nouvel espace identitaire
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Pertinence de ce positionnement ?
Le PACTES : construit humain autour d’un
projet commun
« le recours à une démarche de contractualisation avec
les pôles d’activité dotés d’une masse critique
suffisante pour constituer le support d’une gestion
déconcentrée doit permettre le « décloisonnement »
des hôpitaux et ainsi améliorer la prise en charge des
patients aussi bien que la qualité du travail
pluridisciplinaire » Xavier BERTRAND
Pertinence de ce positionnement ?
Logique de coopération
Cohérence entre le service diététique et le collectif
PACTES ? et entre le collectif PACTES et son
environnement ?
Structures internes
« Équipes » en accord avec « travailler ensemble »
Égalité de représentation et de droit d’expression
Chaîne de communication en accord avec une
organisation en pôles d’activité
Représentation institutionnelle ( au regard d’un statut
identifié « pôle »)
Finalité : un soin pluridisciplinaire au patient
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Pertinence de ce positionnement ?
Logique de coopération
Un des travaux communs du PACTES : staff
EPP
Une équipe présente un dossier avec une problématique particulière
Présentation du dossier – revue bibliographique sur la
problématique retenue – discussion - formulation d’actions
d’amélioration
Une équipe rédige le compte rendu
Une équipe anime le staff
Buts : - répondre aux préconisations de l’HAS
- conforter les liens entre professionnels du PACTES
- faire progresser la pratique auprès du patient
- appréhender le métier de « l’autre »
staff EPP
Démarche interdisciplinaire
Guy LE BOTERF présente la coopération
comme une réponse opératoire à la
compétence collective avec des indicateurs
de coopération tels :
La construction de « représentations
partagées ou du moins compatibles des
problèmes à résoudre, des situations à
traiter, des objectifs à atteindre, des moyens
à utiliser, des projets à réaliser »
Reconnaissance réciproque des
métiers de chacun
Construction de représentations
partagées
La communication avec la notion de langage
commun et de réseau de communication
Travail sur le langage pour une
meilleure compréhension
La mise en œuvre de démarches
interdisciplinaires
Projets communs
La mise en place « des organisations
pertinentes et évolutives pour atteindre
collectivement les résultats attendus aux
diverses étapes du projet »
Le PACTES : dynamique de coopération
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Conclusion : Équipe diététique-nutrition / PACTES
Positionnement pertinent (identité professionnelle,
structure, communication, finalité)
Stratégie de groupe
vise un soin pluridisciplinaire au patient
apporte de la valeur ajoutée dans une institution en
quête d’efficience.
capacité à travailler en interdépendance avec
l’ensemble des professions soignantes.
Cette stratégie est « contingente » (Crozier et Friedberg)
c’est à dire « dépendante d’un contexte, des opportunités
et des contraintes »
Références bibliographiques
CROZIER M., FRIEDBERG E., 1977, l’acteur et le système,
Éditions du Seuil
DUBAR c., 2000, La socialisation, Éditions Armand Colin
HART J., LUCAS S., 2002, Management hospitalier.
Stratégies nouvelles des cadres, Éditions Lamarre
LE BOTERF G., 2007, Construire des compétences
individuelles et collectives, les éditions d’organisation
PELJAK D., 2007, La gestion de pôle à l’hôpital, Éditions les
Études Hospitalières
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