Protocoles_bartonelloses

Programme IEVP de coopération transfrontalière Italie-Tunisie 2007-2013
PO Italie - Tunisie PROJET 2 PS1.3.023-RESTUS
Protocole de surveillance des Bartonelloses
Justifications :
Maladie infectieuse, petits bacilles à Gram négatif, aérobies, oxydase et catalase négatives.
Comprend 18 espèces, dont 3 sont pathogènes, le bacille bacilliformis responsable de la
maladie de Carrion, le bacille quintana responsable de la maladie des tranchées, le bacille
Henselae est responsable de la maladie des griffes du chat.
La transmission entre individus est assurée par des vecteurs divers insectes, arthropodes.
Le réservoir est variable, pour B. henselae c’est le chat et, notamment le chaton, le lapin, les
rongeurs peuvent être des réservoirs pour d’autres espèces.
Les Bartonelloses sont Présentent partout dans le monde. Selon les estimations, environ
20 000 cas de maladie des griffes de chat par an chez l’humain surviennent aux États-Unis,
tandis que la bactérie est présente chez un tiers des chats. Dans 55 à 80 % des cas, la
maladie des griffes de chat touche des individus âgés de moins de 20 ans. Dans la population
générale, les personnes immunodéprimées courent un plus grand risque de contracter une
angiomatose bacillaire par infection. La prévalence des infections est généralement
supérieure dans les régions au climat chaud et humide, où les populations de puces du chat
sont importantes. Il s’agit d’une infection saisonnière, dont les cas apparaissent pour la
plupart en automne et en hiver. Maladie est saisonnière et estivale.
Le bacille Henselae est responsable de la maladie des griffes du chat (Cat scratch
disease). Une ou plusieurs adénopathies se développent dans le territoire de drainage
d'une griffure de chat. Cette pathologie peut se compliquer chez les patients
immunodéprimés (VIH, transplantation) d'atteinte cutanée (angiomatose bacillaire) ou
viscérale (péliose hépatique, splénique ou autre) de septicémie voire d'endocardite,
retino-rétinite, méningite.
L'endocardite à Bartonella est une maladie ubiquitaire, sa prévalence est différente selon les
régions, elle varie entre 1 et 3% de l'ensemble des endocardites infectieuses et 28% de
l'ensemble des endocardites infectieuses
à hémocultures négatives dans les pays
occidentaux, alors qu'elle est plus fréquente dans les pays en voie de développement
représentant jusqu'à 13% de l'ensemble des endocardites infectieuses en Algérie et 8,9% en
Tunisie.
Programme IEVP de coopération transfrontalière Italie-Tunisie 2007-2013
PO Italie - Tunisie PROJET 2 PS1.3.023-RESTUS
OBJECTIFS DE LA SURVEILLANCE
L’objectif de la surveillance est de détecter les cas de Bartonelloses et de connaitre les
facteurs de risque associés à cette maladie.
MATERIEL ET METHODE
Type de surveillance
-
-
Il s’agit d’une surveillance passive, basée sur le signalement de toute personne
résidant dans l’une des régions concernées par l’étude et qui consulte dans les
CSB, un cabinet de médecin privé ou aux services des urgences publics et
privés pour adénopathie avec notion de griffure de chat dans les 14 jours
précédant son apparition.
La surveillance des formes sévères à travers la déclaration de toute personne
hospitalisée dans un tableau d’endocardite à hémoculture négative, d’une
atteinte hépatique eu splénique, d’une septicémie.
Définition de cas
Un cas suspect
-
Est toute personne consultant pour adénopathie avec notion de griffure de
chat dans les 14 jours précédant son apparition,
-
Est toute personne hospitalisée dans un tableau d’endocardite (mitro-aortique
ou aortico-tricuspide) avec des hémocultures négatives ou d’insuffisance
cardiaque.
Cas confirmé
-
Un cas confirmé: un cas suspect avec une confirmation biologique par
immunofluorescence indirecte ou PCR sur biopsie à partir de tissus (ganglion,
peau, valve…).
Recensement des cas
Identification des cas suspects
Les cas sont recensés dans :
-
Les centres de soins de santé de base de chaque région : tous les centres sont
impliqués dans la surveillance.
cabinets de médecins de libre pratique.
Les services des urgences publics et privés.
Programme IEVP de coopération transfrontalière Italie-Tunisie 2007-2013
PO Italie - Tunisie PROJET 2 PS1.3.023-RESTUS
-
Les services de cardiologie ou de chirurgie cardiovasculaire pour les
d’endocardite à hémoculture négative ou d’infection des anévrysmes.
Les services de médecine, de pédiatrie, de neurologie, de réanimation, des
maladies infectieuses pour les fièvres inexpliquées et les pneumonies
atypiques, les méningo-encéphalites, dans les EPS, les hôpitaux régionaux et
de circonscription respectifs et du secteur privé.
Identification des cas suspects
Devant tout cas suspect domicilié dans une région concernée par l’étude, le médecin du
chargé de la surveillance:
-
Rempli la fiche de notification et informe le coordinateur régional, qui à son
tour informe l’ONMNE du cas suspect Dr Souha Bougatef 71 894 512
97 612 217 et faxe la fiche de notification fax : 71 894 533
Rempli la fiche de signalement d’un cas suspect commune et la fiche
laboratoire
Veille à la réalisation des prélèvements
Veille à l’envoi des prélèvements à l’IPT, service entomologie Dr Ali
Bouattour avec la fiche laboratoire en collaboration avec le coordinateur
régional.
Recueil et transmission des données
Les fiches de signalement d’un cas suspect seront collectés par le coordinateur régional,
qui veille au bon remplissage des fiches et complète les informations manquantes.
Les fiches validées seront alors envoyées à l’ONMNE (Dr Souha Bougatef).
Les résultats des prélèvements biologiques seront transmis immédiatement aux services
respectifs par l’IPT et l’ONMNE.
Programme IEVP de coopération transfrontalière Italie-Tunisie 2007-2013
PO Italie - Tunisie PROJET 2 PS1.3.023-RESTUS
Prélèvements biologiques
Chez tous les cas suspects

Valve cardiaque si chirurgie:

À congeler à – 80°C à envoyer en carboglace + une partie en formol à
10% conservé à température ambiante.

Sang sur tube hépariné à congeler à – 80°C à envoyer en carboglace.

Sang sur tube EDTA à envoyer à température ambiante.

Sérum (deux tubes secs à envoyer à température ambiante).

Hémocultures à envoyer à température ambiante.
Confirmation biologique :
Direct : PCR: plusieurs gènes/trois gènes (spécifiques, le gène pap31, le gène groEl et le
gène ITS)
Indirect: ++ sérologie par IFI (Ig totales > 50, IgM: fugaces, IgT>800: endocardite)
Traitement des données
La saisie des données sera réalisée sur le logiciel EpiData, par des agents recrutés pour le
projet, à l’ONMNE. L’analyse sera faite sur le logiciel SPSS par l’équipe de l’ONMNE.
Aspects éthiques
Le patient sera informé par le clinicien prescripteur des analyses qui sont pratiquées et une
note d’information lui sera remise explicitant les objectifs de la surveillance, la possibilité de
refus ainsi que le droit d’accès et de rectification des données le concernant (Annexe: note
d’information au malade). Il sera informé du respect strict de la confidentialité des
informations recueillies. Entre autres, aucune donnée nominale ne sera disponible dans les
fichiers de données utilisées lors des analyses.