Les Soins Infirmiers L`E.C.G (Electrocardiogramme)
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Les Soins Infirmiers L`E.C.G (Electrocardiogramme)
L’E.C.G P.1 Date : 08/12/04 Mme Refalo 1. Définition : L’E.C.G (Electrocardiogramme) est l’enregistrement de l’activité électrique du cœur. L’Electricité se propage dans tout le corps et peut être recueilli à la surface des téguments par l’intermédiaire d’électrodes cutanées. 2. Rappel physiologique : Les cellules du tissu nodal sont polarisées au repos, c’est à dire qu’elles présentent une charge négative à l’intérieur de la cellule dû à la présence d’ions potassium et une charge positive à l’extérieur dû aux ions sodium (et du calcium en faible quantité) A intervalle régulier la membrane de la cellule devient perméable avec entrée massive des ions sodium ce qui va changer la charge Génération de courant électrique. Les cellules du cœur sont soudées entre elles contraction 3. Chemin de l’activité cardiaque: Cours Etudiant Infirmier Page : L’E.C.G P.2 4. Le Soin : - Législation : - L’E.C.G est du rôle collaborant et sur prescription sauf en cas d’urgences Régit par le Decret 2004/802 du 27 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de la santé publique. - Rôle propre : Ancien Art. 5 R4311-5 - Rôle collaborant : Ancien Art. 6 R4311-7 Le matériel : - Un appareil qui va enregistrer le courant Un câble Des électrodes Détails technique : - L’Appareil qui va enregistrer le courant est réglé pour un voltage de 1mV 1cm L’Enregistrement se fait sur du papier thermo-sensible millimétré, qui doit se dérouler à la vitesse de 25mm /s - Il existe différents types d’électrodes : Electrodes en papier - Métallique à Pince Electrodes à ventouses L’Enregistrement se fait grâce à des dérivations, a chaque extrémités des membres. Tableau récapitulatif membres/couleurs Membres Couleurs Bras Droit Rouge Bras Gauche Jaune Jambe Droite Noir Jambe Gauche Verte Tableau récapitulatif des emplacements V1 (4 Espace intercostal) Bord droit du sternum V2 Bord gauche du sternum V3 Entre V2 et V4 V4 Espace Médio-claviculaire V5 Entre V4 et V6 V6 Creux Axillaire e Cours Etudiant Infirmier Page : L’E.C.G - P.3 Selon les dérivations, on enregistre le courant dans un certain sens exploration dans le plan vertical et dans le plan horizontal Dérivation V6 = D1 Cours Etudiant Infirmier Page : L’E.C.G - - P.4 - La Technique : Installation du patient : Expliquer le soin au patient Rassurer le patient (examen indolore), il faut qu’il soit décontracté Mettre le patient trose nu en décubitus dorsal Patient immobile durant l’examen Réalisation technique : Etallonage et calibrage de l’appareil Enduire els electrodes de gel ou d’eau Placer les electrodes Verifier le contatcs de tous els electrodes - La Durée du soin : Laisser le patient pendant 15 min (sauf ecg particulier) - La Surveillance : Observer : douleurs… Essuyer le gel 5. Les Résultats : - Le Tracé : - Tracé normale : - Tracés anormaux : - Extrasystole : - Complexe plus large Bloc Auriculo-Ventriculaire (B.A.V) : Temps allongé entre ventricule et oreillette Cours Etudiant Infirmier Page :