Ecoles Immaculée, Jeanne d`Arc et Saint

Ecole catholique Jeanne d’Arc- Castelnaudary
47 rue de la Baffe 11400 Castelnaudary
04 68 23 04 36
www.epjeannedarc.fr
[email protected]
Année scolaire :
Fiche de Pré-Inscription
Nom de l’enfant : ………………………..…………..…
Prénom : ……….………………………………….
Date de naissance : …. /…. /……… Lieu de Naissance : ………………
Nationalité : …….……….…….....
Classe dans laquelle entre l’enfant : …………………… Régime : …………………
Date de l’entrée exacte de votre enfant dans l’établissement : ………………………………
Nom et adresse de l’établissement fréquenté précédemment :
…………………………………………………………………………………………………
Nom, Prénom et adresse complète du responsable de l’enfant :
Mr et /ou Mme
………………………………………………………..
Adresse
………………………………………………………..
Code Postal
……………
Ville
…………………………………… Domicile …………………………..
(Préciser LR si liste rouge)
Mail : ___________________________________________________________________
Nom et Prénom du Père : …………………………….
Profession …………………………….
Bureau
……………………
Portable ……………………
Mail : ___________________________________________________________________
Nom et Prénom de la Mère : …………………………..
Profession ……………………………
Bureau
……………………
Portable ……………………
Mail : ___________________________________________________________________
Nombre d’enfants à charge :
Nom
Prénom
Date de
naissance
Etablissement
fréquenté
Classe
Votre enfant est-il baptisé ? :
Oui / Non (1)
Si oui, Date : …………………… Adresse de la Paroisse :
……………………………………………………………………………………………
A-t-il fait la Première Communion ? :
Oui / Non (1)
Si oui, Date : …………………… Adresse de la Paroisse :
……………………………………………………………………………………………
Comme signalé lors de l’inscription, notre horaire inclut une heure réservée à l’éveil religieux, et ce, de 2 ans au
CM2. En acceptant l’inscription, vous acceptez aussi le rattachement de notre école à l’Enseignement Catholique et
son fonctionnement.
G. Bazin, Directrice de l’Ecole
Fait à :
Le :
Signatures des deux parents responsables ou tuteur(s) :
(1) Barrer les mentions inutiles