Bulletin d`inscription au Tremplin Blues/Rock Musiques actuelles du

Association 1901n° W893001963 du 21 avril 2011
Bulletin d’inscription au
Tremplin Blues/Rock Musiques actuelles
du Samedi 4 juin 2016
réservé aux Jeunes Talents
A RETOURNER AVANT LE 30 mai 2016
606 Reed and Blues : Marie Noëlle Philippot 11 rue Alphonse Baudin 89100 Mâlay le grand
ou par mail : [email protected]
 Nom du Groupe
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Souhaite participer au Tremplin Blues le samedi 4 juin 2016 de 14h à 17h à la
Fabrique MJC de SENS
 Nom de l’école de Musique ou MJC ou du groupe
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Adresse : ……………………………………………………..……
Téléphone : ………………………………………………………….
email …………………………………..……………………………..
 Catégorie :
Blues/Rock instrumental
Blues/Rock chanté
Renseignements : Participants
Nom /Prénom /âge / Instrument ……………………………………………………………
Nom /Prénom/âge/ Instrument ………………………………………………………………
Nom /Prénom /âge / Instrument …………………………………………………………
Nom /Prénom /âge / Instrument ……………………………………………………………
Nom /Prénom /âge / Instrument …………………………………………………………..
Nom /Prénom /âge / Instrument …………………………………………………..
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Fait à ……………..…………………………… le …………………………….