CONTRAT WIMAX PROFESSIONNEL LGTEL

L g Te l
99,9 % du
Lot-et-Garonne
couvert
Je passe à la vitesse supérieure !
Je renvoie le formulaire d’abonnement complété et signé à LGTEL avec :
- Un extrait de K-Bis (datant de mois de trois mois)
- Un relevé d’identité bancaire
- Un chèque annulé
- Le mandat de portabilité et ma dernière facture téléphonique*
*(pour les demandes de portabilité)
En route vers l’internet très
Haut Débit !
Je crée gratuitement jusqu’à 10 adresses e-mail
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Des questions, je contacte mon Service Clients
LGTEL - ANDIS Agence commerciale Agropole
Bâtiment C2 Lasserre 47 310 Estillac
Tél. 05 35 54 01 25 Fax 05 24 84 51 45
E-mail : [email protected]
Du lundi au vendredi : 08.30 - 12.30 heures et 13.30 - 18.00 heures
Nom du partenaire : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
WWW.LGTEL.FR
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LGTEL - ANDIS SARL au capital de 20.000 €
SIRET 45369501700013 APE 4618Z
Siège social : Terres de Saint Julien 47 130 Port Sainte Marie
Bulletin d’abonnement professionnels internet Haut Débit par LGTEL
1. Je choisis mon offre et mes options
Professionnel
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2. Je remplis le formulaire de droite
Pro 5M
Pro 5Ms
3. Je retourne le tout à LGTEL (adresse au recto’)
926&225'211((6
Pro 10Ms
Je suis un nouveau client
Je suis déjà client LGTEL
Raison sociale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antenne / Modem
Adresses électroniques
Internet haut débit
Inclus
10
Illimité
Inclus
10
Illimité
3 Méga - 1 Méga
Inclus
10
Illimité France
+ mobiles
5 Méga - 1 Méga
5 Méga - 5 Méga
Inclus
10
Illimité
+
mobiles
France
+ mobiles France
½+7
Prix forfait par mois
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10 Méga - 10 Méga
199 ½+7½+7½+7½+7
Frais de mise en service
Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
½+7½+7½+7
Code postal . . . . . . . . . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tél . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mobile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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J’autorise l’établissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si la situation le
permet tous les prélèvements ordonnés par le créancier désigné ci-dessous. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par simple demande à
l’établissement teneur de mon compte. Je règlerai ce différent directement avec LGTEL.
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Fax : nécessite l’usage de la 2ème ligne tél. sur la box téléphone
Frais de mise en service
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Conso. / minute
Abonnement mensuel
½77&½77&½77&
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Matériel
CPL
Routeur WIFI
Switch éthernet
Box tél.
½77&½77&½77&½77&
Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Code postal . . . . . . . . . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . Pays . . . . . . . . . . . . . . .
IBAN
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Matériel téléphonie IP
Nom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LG 8820
Siemens C610
Fait à . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Signature obligatoire
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½+7
½+7