FICHE D`INSCRIPTION Catégorie INNOVATION PRODUIT OU

FICHE D’INSCRIPTION
Catégorie INNOVATION PRODUIT OU SERVICES
Dans quelle catégorie souhaitez-vous inscrire votre initiative (cocher la case correspondante) ?
Catégorie Produit d’Assurance Personnes à destination du grand public
Catégorie Produit d’Assurance Personnes à destination des entreprises
Catégorie Produit d’Assurance Dommages à destination du grand public
Catégorie Produit d’Assurance Dommages à destination des entreprises
Indiquez vos coordonnées exactes et le nom du responsable du dossier :
Nom et prénom :
Fonction et service :
Société :
Adresse postale :
Téléphone :
Fax :
E-mail :
Si vous êtes fournisseur, pour le compte de quelle société souhaitez vous présenter ce dossier ?
Nom et prénom de votre contact :
Fonction et service :
Société :
Adresse postale :
Téléphone :
Fax :
E-mail :
Type de sociétés (supprimer les mentions inutiles)
• Compagnie d’assurance
• Mutuelle d’assurance avec réseau d’agents généraux
• Mutuelle d’assurance sans intermédiaire
• Bancassureur
• Réassureur
• Institution de prévoyance
• Assureur ou distributeur à distance
• Courtier
• Grossiste
• Fournisseurs et prestataires de services
• Assistance
• Autres (préciser)
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Catégorie INNOVATION PRODUIT OU SERVICES (suite)
DESCRIPTIF DE L’INNOVATION PRESENTEE
Date de lancement (depuis janvier 2009)
Dénomination de votre produit
Description de votre produit
Objectifs poursuivis
Bénéfice client
Performances constatées depuis le lancement de votre produit
Performances attendues
Actions réalisées, moyens mis en oeuvre:
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Catégorie INNOVATION PRODUIT OU SERVICES (suite)
DESCRIPTIF DE MARCHE
Votre marché
Vos réseaux de distribution dédiés à ce produit
Votre cible
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Catégorie INNOVATION PRODUIT OU SERVICES (suite)
TEXTE LIBRE DE PRESENTATION DE VOTRE REALISATION (UNE PAGE MAXIMUM)
Rappel de sa dénomination
Nom de votre société
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