130530 Conférence des villes de Bretagne

Le Contrat Local de Santé
du Pays de VitréPorte de Bretagne
Conférence de villes de Bretagne
30 Mai 2013 - Morlaix
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Présentation
du territoire sur lequel est conclu le CLS:
le Pays de Vitré - Porte de Bretagne
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Un territoire aux portes de la Bretagne
Rennes
Nantes
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Un territoire multipolaire
3 EPCI:
la Communauté d’agglomération de
Vitré Communauté
la Communauté de communes
« Au Pays de la Roche aux Fées »
la Communauté de communes
du Pays guerchais
62 communes:
ville centre: Vitré
5 pôles d’équilibre: Argentré,
Châteaubourg, Janzé, La Guerche, Retiers
36 communes: < 1 000 hab.
> 100 000 habitants
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Diagnostic: des atouts à conforter
- une population jeune
- un état de santé plutôt favorable:
une mortalité inférieure aux moyennes régionale et nationale
- un recours aux soins inférieur à la moyenne régionale
- un dynamisme local en santé publique
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Diagnostic: des fragilités à résorber
- une surmortalité par mort violente: suicide et accidents de la
circulation = 1ères causes de mortalité prématurée
- des inégalités territoriales d’état de santé marquées
- un accès aux soins à améliorer
- une permanence des soins fragilisée
- une offre de soins libérale inférieure à la moyenne régionale
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Contexte: une dynamique territoriale de santé
engagée depuis 2005
•
La volonté d’amplifier une
dynamique locale :
-
Professionnels de santé - groupes
qualité
-
Animation territoriale de santé –
politique de promotion &
prévention santé (depuis 2004)
-
Actions pour une alimentation
équilibrée: EPODE / VIF, PNNS
-
Maisons Médicales de Garde,
Maison Pluridisciplinaire de Santé
du Pays guerchais (2006)
•
La loi Hôpital Patient Santé
Territoire (août 2009) :
… « la mise en œuvre du projet
régional de santé peut faire l’objet
de contrats locaux de santé conclus
par les Agences Régionales de Santé,
notamment avec les collectivités
territoriales et leurs groupements,
portant sur la prévention,
les politiques de soins,
l’accompagnement médico-social… »
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Méthode
•
Un diagnostic (2008)
(Observatoire régional de la santé de Bretagne - ORSB,
appui d’élèves de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - EHESPlus + )
- état de santé des habitants du pays
- caractéristiques de l’offre de soins
- atouts/faiblesses
- identification des chantiers
• Un Projet territorial de santé (2009)
- objectifs / principes /stratégie
- identification de 3 axes / 12 programmes d’actions
• Un Contrat Local de Santé (signé le 24 octobre 2011 à Retiers)
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Le Projet territorial de santé
Objectifs généraux
•
•
•
•
Réduire la mortalité prématurée
Réduire les inégalités de santé
Développer la prévention
Promouvoir la qualité de vie
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Le Projet territorial de santé
Principes d’action
•
une approche globale :
pour articuler le préventif/le curatif, l’individuel/le collectif
pour agir parallèlement sur les déterminants environnementaux,
comportementaux, sociaux, liés à l’organisation de l’offre de soins
approche intersectorielle
•
une approche territoriale :
pour adapter la réponse aux besoins
pour impliquer tous les acteurs
pour mobiliser la population.
•
une approche s’inscrivant dans la durée
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Le Projet territorial et global de santé
Axe 1: Offre de soins :
Offre de soins de premier recours
Permanence des soins
Offre de soins spécialisés
Offre de santé mentale
Hospitalisation à domicile
Offre médico-sociale
Axe 2: Accès aux soins
Axe 3: Santé publique :
Santé au travail
Prévention du suicide
Prévention des conduites addictives
Prévention des violences intrafamiliales
Nutrition – activité physique - sport
Santé environnement
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Du PTS au Contrat Local de Santé
Le cadre ⇔ le Projet Territorial de Santé
Les moyens ⇔ le Contrat Local de Santé
Période: 2011-2013
Les actions retenues : priorités ARS / collectivités locales
Les moyens pour mettre en œuvre le projet territorial de santé:
ingénierie et/ou financements
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Finalité et périmètre du CLS
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Enjeux du CLS
•
Améliorer l’offre de promotion et prévention de la santé, par des
actions :
•
•
•
•
d’information, de sensibilisation et de formation à l’éducation à la santé
sur les facteurs de risques (nutrition, conduites addictives, suicide, mal-être, chutes…)
auprès de populations (personnes âgées, personnes handicapées, milieu de travail,
personnes défavorisées, milieu scolaire…)
de soutien au développement de politiques vaccinales.
•
Mieux répondre à certains besoins de soins et d’accompagnement :
santé mentale, HAD, médico-social…
•
Favoriser une organisation de la prise en charge par une réponse
continue, pluriprofessionnelle et mieux coordonnée
•
Améliorer la qualité de notre système et ses résultats
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3 axes du CLS
Axe 1 :
Conforter l’offre de soins de premier recours, spécialisés
et de permanence des soins sur le Pays de Vitré - Porte de Bretagne
Axe 2 :
Développer une politique de prévention et de promotion de la santé
Axe 3 :
Promouvoir la fluidité des parcours de soins en favorisant
la coopération entre les établissements sanitaires et médico-sociaux
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Axe 1: Conforter l’offre de soins de premier recours
Objectif 1: Promouvoir la structuration
de pôles de santé à l’échelle du Pays
Projets de santé – accompagnement
méthodologique
Nouveaux modes de rémunération –
nouvelles pratiques professionnelles
Maisons de santé pluridisciplinaires
et systèmes d’information partagés
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Axe 1: Conforter l’offre de soins
Objectif 2: Conforter la permanence de soins ambulatoires:
Maisons médicales de garde de Retiers et de Vitré
Objectif 3: Consolider l’offre de soins spécialisés en développant les
partenariats ville/hôpital
échanges d’informations médicales entre la ville et l’hôpital
actions de prévention coordonnées ville-hôpital
collaboration accrue du Centre Hospitalier avec les spécialistes libéraux (staffs)
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Axe 2: Prévention & promotion de la santé
Objectif 1: Animer un dispositif territorial en promotion de la santé à
l’échelle du Pays de Vitré - Porte de Bretagne
Objectif 2: Promouvoir la santé au travail
Objectif 3: Prévenir le suicide
Objectif 4: Prévenir les conduites addictives
Objectif 5: Promouvoir une alimentation équilibrée
Objectif 6: Promouvoir la santé environnementale
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Axe 3: Promouvoir la fluidité des parcours de soins
Objectif : Développer les complémentarités entre les établissements de
santé du Pays de Vitré - Porte de Bretagne par l’élaboration d’un projet
médical commun
Élaboration d’un projet médical commun – mise en place d’une direction commune
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Thématique retenue:
Santé au travail
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Promouvoir la santé au travail
3 angles :
Promotion de la santé et de la sécurité au travail des personnes
en situation de précarité professionnelle
Prévention dans la conception des lieux de travail et prévention
des risques professionnels
(ingénierie conseil CARSAT – Caisse d’Assurance Retraite et de la Santé au Travail)
Prévention des Troubles Musculo-Squelettiques (expérimentation)
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Promotion de la santé et de la sécurité au travail des
personnes en situation de précarité professionnelle
Expérimenter un dispositif territorial :
Renforcer la capacité à agir des personnes en situation de précarité
professionnelle sur leur santé et leur sécurité au travail
Améliorer leur accès aux droits et aux soins
Sensibiliser les PME-PMI à l’accueil et à la sécurité des contractuels
Action pilotée par l’IREPS
Instance Régionale d'Education et de Promotion de la Santé
Partenariat: médecine du travail, entreprises de travail temporaire,
entreprises, MEEF
Résultats :
Optimisation des visites médicales des intérimaires
Guide « Réussir l’intégration des intérimaires » destiné aux entreprises du
territoire, aux agences d’intérim et structures d’insertion
Atelier thématique « Réussir l’intégration des intérimaires » en direction 22
des PME et PMI
Prévention des TMS
Expérimenter un dispositif territorial :
Volet « entreprises » : accompagner 5 entreprises industrielles
(dont 4 entreprises agroalimentaires) du territoire – plus de 1 000 salariés –
avec pour objectif :
la mise en œuvre d’une dynamique de prévention pérenne des TMS en entreprise
Volet « médical » : améliorer la détection précoce des TMS en facilitant les
échanges entre médecins traitants et médecins du travail
Action pilotée par la DIRECCTE
Partenariat:
CARSAT, ARACT, MEEF et Pays de Vitré - Porte de Bretagne
Action engagée en novembre 2011
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Opportunités permises par le CLS
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Opportunités
Renforcement de la dynamique locale?
conforter la dynamique locale, en particulier avec les
professionnels de santé (nouvelles habitudes de travail)
émulation, reconnaissance des projets
cohérence à l’échelle du Pays / maillage par bassin de vie
Partenariats majeurs dégagés par le CLS ?
avec l’ARS
avec les partenaires institutionnels (DIRECCTE, CARSAT, ARACT)
Décloisonnement des politiques de santé?
meilleure connaissance des acteurs et des actions
engagées à l’échelle du territoire
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Limites de la démarche
& pistes d’évolution
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Limites & pistes d’évolution
Limites de la démarche
mobilisation dans la durée
question de l’évaluation
Pistes d’évolution
vers une pérennisation ?
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