Fiche des jeunes Francais

Association
i.Projet Échanges Internationaux. Culture. Citoyenneté
Fiche d’inscription à l’échange de jeune : Sport Truck
Du 15 au 24 juin 2015 à Sauve
Nom …………………………....…………….. Prénom …………………………………………………..
Nom de l’association …………………………….................
Date de naissance ……/……./……..
Sexe: Masculin
Féminin
Régime alimentaire spécifique (allergies, végétariens etc…)
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Autres besoins ou choses que l’on doit savoir…………………………………………………………..
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Cette inscription sera validée, si elle est accompagnée d’un chèque de 40 € (20 € d’adhésion
à l’association et 20 € de participation).
182 Square de Corte - 34080 MONTPELLIER
Siège Administratif
[email protected]
Échanges internationaux
http://www.ipeicc.fr
Tél : 04 67 16 46 02
Siret : 494 394 893 00023
[email protected]
Tél : 04 67 03 35 28
APE : 9499Z
N° Formation : 91 34 07411 34