Autorisation parentale cigarette

Transcription

Autorisation parentale cigarette
Autorisation parentale cigarette
(n’est possible qu’à partir des 16 ans accomplis de l’adolescent)
Je soussigné(e),
NOM et Prénom: .........................................................................................................................
N° de GSM : .................................................................................................................................
Agissant en qualité de parent/tuteur légal (biffer la mention inutile), autorise :
NOM et Prénom: .........................................................................................................................
Date de naissance :.......................................................................................................................
A fumer pendant le séjour en Espagne organisé par BDK Stages Sportifs SA :
Du ..................................................................... au ....................................................................
Fait à ................................................................. , le .....................................................................
Signature du parent ou du tuteur légal, précédé de la mention « lu et approuvé »

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