CONCOURS PHOTO « Carte Postale du Village »

CONCOURS PHOTO
« Carte Postale du Village »
BULLETIN DE PARTICIPATION A JOINDRE DANS L’ENVELOPPE
AVEC LA OU LES PHOTOGRAPHIES
(La signature du bulletin de participation sous-entend l’acceptation du règlement du concours
dans son intégralité.)
NOM : …………………………………………………….PRENOM : ………………………………………………
AGE : ……………………………E-MAIL : ………………………………………………………………………….
ADRESSE COMPLETE : ……………………………………………………………………………………………..
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CODE POSTAL : ………………………….. VILLE :………………………………………………………………
TEL : Fixe : ………………………………………………….Portable : ……………………………………………...
Merci de préciser sous quelle identité vous souhaiteriez apparaître pour le copyright en cas de sélection (nom,
prénom, pseudo…) : ……………………………………………………………………………………………………
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PHOTOGRAPHIE N°1 :
Titre :
Lieu de la photo :
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Thème :
Patrimoine Naturel
Patrimoine Bâti
Scènes de vie
PHOTOGRAPHIE N°2 :
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Thème :
Patrimoine Naturel
Patrimoine Bâti
Scènes de vie
PHOTOGRAPHIE N°3 :
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Thème :
Patrimoine Naturel
Patrimoine Bâti
Scènes de vie
PHOTOGRAPHIE N°4 :
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Patrimoine Naturel
Patrimoine Bâti
Scènes de vie
PHOTOGRAPHIE N°5 :
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Patrimoine Naturel
Patrimoine Bâti
Scènes de vie
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Fait à …………………………., le …./…../…….
SIGNATURE