Bulletin d`adhésion à l`association « le Jardin sauvage » Type de

Bulletin d'adhésion à l'association « le Jardin sauvage »
Type de cotisation choisie pour 12 mois
( en cas d'oubli de renouvellement de cotisation, vous serez toujours
considéré comme adhérent jusqu' à la fin de l'année suivante )
Tarif en €
Individuelle :
12
Etudiant ou sans emploi :
8
Familiale (2 personnes ou plus) :
20
De soutien, association ou personne morale :
30
Groupe éloigné de notre région : par personne :
8
Date de l'adhésion :
Nom et prénom de l'adhérent signataire :
Adresse postale :
Numéros de téléphone :
|
Adresse de Courriel (Mèl) :
@
Site ou blog Web de l'adhérent : www.
Noms et prénoms
des autres membres de
l'adhésion collective en
cas de groupe ou de
famille en soulignant les
mineurs :
1
2
3
4
5
Vous pouvez ajouter de plus amples renseignements sur les membres appartenant au groupe ci dessus,
au verso de ce bulletin d'adhésion, en pensant par exemple aux membres du groupe qui auraient des mèls
indivuels ou des adresses postales différentes.
L'adhérent déclare verser à l'association la somme suivante en euros pour une année de cotisation (en
toutes lettres) :
Souhaite recevoir l'information
(mettre une X par lignes suivantes)
Par lettre
Par courriel
En consultant le site
www.jardinsauvage.fr
Comptes rendus administratifs
Calendriers des activités
Le signataire déclare s'engager à suivre les statuts
et règlesdéfinies au sein de l'association.
(signature du représentant légal pour les mineurs)
Signature de l'adhérent :
A renvoyer à Gaudefroy Dominique : 24, rue Henri Delsol, 19100, Brive
courriel : [email protected]
courriel de l'association : [email protected]