centre de russie pour la science et la culture
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CENTRE DE RUSSIE POUR LA SCIENCE ET LA CULTURE FICHE D’INSCRIPTION AUX COURS PARTICULIERS DE RUSSE Nombre d'heures demandé : ___________________________________________________________________ M Mme Mlle Adresse _________________________________ Date de naissance _____________________________ ___________________________________________ Nom ____________________________________ Ville ____________________________________ Prénom __________________________________ CP _____________________________________ Civilité : Téléphone : domicile ___________________ portable ___________________ bureau ____________________ e-mail _____________________________________ Profession ____________________________________ Avez-vous déjà appris le russe ? Oui Non Combien de temps l’avez-vous étudié et dans quel établissement ? _________________________________________________________________________________________ Si vous êtes étudiant au CRSC, indiquez le niveau de votre groupe de l’année précédente ainsi que le jour de votre formation et le nom de votre professeur. _________________________________________________________________________________________ Niveau souhaité :Débutant Faux-débutant Moyen I Moyen II Moyen III Supérieur I Supérieur II Supérieur III Supérieur IV Supérieur IV Plus Cours spécialisé Nom du cours : _____________________________________________________________ Professionnelle Pour quelle raison étudier-vous le russe ? Choisissez un jour à votre convenance : Cochez le LU MA MC JEU jour VD Privée SM Indiquez les horaires souhaités pour les cours : ____________________________________________________ (8h30 – 20h30) ParticulierChèque Espèces Règlement Montant ___________,______€ EntrepriseChèque Virement CONDITIONS D’INSCRIPTION L'inscription n'est effective qu'à la réception de la fiche d'inscription accompagnée du règlement intégral du prix des cours. Il est possible de s'inscrire aux cours par correspondance en adressant au Centre culturel l'ensemble des documents nécessaires. En cas de force majeure, pour une annulation de l’inscription avant le début des cours une somme de 50 euros sera retenue pour les frais de dossier. ANNULATION DES COURS PARTICULIERS Annulation communiquée moins de 24 heures ouvrées avant le cours prévu ou annulation non communiquée : le cours est considéré comme dispensé, et la feuille d’état de présence est à signer obligatoirement dès le cours suivant. Fait à _______________________________________ Lu et approuvé Le ______________________________ ___________________________ (Signature)