À LA RENCONTRE DE

À LA RENCONTRE DE ...
L’ATIR NC
L’ A s s o c i a t i o n p o u r l a
prévention et le Traitement
de l’Insuffisance Rénale en
Nouvelle-Calédonie (ATIR NC)
a été fondée en avril 1992, à
l’initiative de néphrologues
du public et du privé.
Ses missions sont de mettre à la disposition des patients insuffisants rénaux capables et désireux de se prendre en charge,
les moyens et les techniques nécessaires au traitement par la
dialyse ; et de contribuer, dans la mesure de ses possibilités, à
la prévention et au dépistage de l’insuffisance rénale.
Administrée par un collège de néphrologues à forte représentation hospitalière, son président est depuis sa création le Dr.
Jean-Michel TIVOLLIER, médecin chef du Service de Néphrologie Hémodialyse du CHT.
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique ?
L’insuffisance rénale chronique est l’atteinte progressive et
définitive de la fonction rénale. Les reins n’éliminant plus correctement les déchets provenant de l’alimentation et du fonctionnement du corps (urée, créatinine, acide urique et sels
minéraux). Les patients à un stade avancé de l’insuffisance
rénale chronique doivent être dialysés à intervalles réguliers.
Ce traitement épure le sang et élimine de l’organisme les déchets et l’excès d’eau. Le seul autre traitement possible pour
l’insuffisance rénale est la transplantation rénale.
Deux types de dialyse : l’hémodialyse
et la dialyse péritonéale
L’hémodialyse est un traitement qui purifie le sang en le passant à travers un rein artificiel. Le sang épuré est ensuite réintroduit dans le système circulatoire. Ce traitement est toujours
débuté à l’hôpital, puis comme il s’agit d’un traitement chronique que le patient doit poursuivre tout au long de sa vie, il
sera poursuivi au plus près de son domicile, au centre d’hémodialyse de Magenta ou dans un des centres périphériques de
dialyse de l’association.
En dialyse péritonéale le sang est purifié à travers une membrane naturelle : le péritoine. Pour filtrer et épurer le sang à travers le péritoine, il est nécessaire de placer un cathéter dans la
cavité abdominale permettant l’introduction du dialysat dans le
L’équipe de l’ATIR NC
corps. On soustrait ainsi continuellement les toxines du sang
en changeant régulièrement ce dialysat saturé. Les échanges
peuvent se faire manuellement DPCA ou pendant la nuit au
moyen d’une petite machine appelée cycleur (DPA). C’est un
traitement uniquement pratiqué à domicile par le patient lui
même, un membre de son entourage ou une infirmière libérale. La formation a lieu dans le service de néphrologie par
l’équipe de dialyse péritonéale de l’ATIR NC. Une fois autonome, le patient sera accompagné par un membre de l’équipe
lors de son installation à domicile et tout au long de sa prise en
charge. Si le patient est à nouveau hospitalisé dans un des
services et sites du CHT, l’équipe ATIR NC de dialyse péritonéale interviendra pour la poursuite et la continuité optimale
de sa prise en charge en dialyse péritonéale.
L’insuffisance rénale chronique sur
le territoire
Les 2 principales causes d’insuffisance rénale chronique sur
le territoire sont l’hypertension et le diabète de type 2. Un véritable problème de santé public avec des chiffres 2,5 fois plus
élevés qu’en Métropole.
3 structures prennent en charge le traitement et le suivi des
insuffisants rénaux :
- une structure publique (Centre d’hémodialyse au CHT de
Magenta pour les hémodialyses)
- une structure privée (Clinique de la Baie des Citrons pour les
hémodialyses)
- une structure associative l’ATIR NC avec ses 9 centres d’hémodialyse périphériques présents sur tout le territoire et une
unité de formation à la dialyse péritonéale.
Sur 350 patients dialysés sur le territoire :
185 le sont dans un des Centres de l’ATIR NC.
Après la mise en route du traitement d’hémodialyse au Centre
d’hémodialyse de Magenta, les patients pourront poursuivre leur
traitement dans un des 9 Centres périphériques de l’association
la plus proche de son domicile : Kaméré, Robinson, Paita, Thio,
Poindimié, Koumac, Lifou, Maré ainsi qu’à Wallis depuis 1 an.
L’équipe
l’ATIR NC et le CHT doivent interagir très rapidement. Le travail stratégique très important, c’est justement le maintien de
la cohésion de l’ensemble.
L’ATIR NC s’inscrit dans la démarche qualité au même titre
que le CHT et qui recevra sa visite d’accréditation en 2010.
Centre ATIR NC de Poindimié
Centre ATIR NC de Wallis
L’équipe de dialyse péritonéale
L’ATIR NC représente une équipe dynamique d’une soixantaine de personnes, dont une quinzaine est présente et peut
intervenir dans les services du CHT : l’équipe de dialyse péritonéale, les médecins, un secrétariat, les infirmières d’hémodialyse et l’équipe d’encadrement.
- 3 directeurs
- 2 médecins
- 2 cadres infirmiers
- 33 IDE
- 2 secrétaires
- 6 personnes au service livraison
Projet du futur bâtiment
ATIR NC à Magenta
L’ATIR NC et le CHT : un partenariat
indispensable
L’ATIR NC, née au sein du CHT, a été créée pour développer
des alternatives à l’hospitalisation, pour favoriser la prise en
charge des insuffisants rénaux en amont de la dialyse et permettre la continuité des soins sur l’ensemble du territoire.
Le suivi et la prise en charge des patients se font donc conjointement entre l’ATIR NC et le CHT, ce qui fait l’objet d’une convention. Afin d’assurer les différentes missions intra et extra hospitalière, l’ATIR NC et le CHT ont convenu de mettre en commun
certains moyens en personnel, en matériel et en locaux.
Le personnel infirmier de l’association est autorisé à assurer
durant les hospitalisations et sous le contrôle du chef de service de Néphrologie : la formation, l’entraînement à la technique de la DP ; les traitements des complications éventuelles ;
la surveillance des traitements.
Pour un suivi des patients de la meilleure qualité possible :
Pour de plus amples informations : www.resir.nc
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