Luminary Purchase Form Formulaire d`achat de luminaires
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Luminary Purchase Form Formulaire d`achat de luminaires
Formulaire d’achat de luminaires Luminary Purchase Form Les luminaires sont des bougies spéciales placées dans des sacs de papier portant le nom de survivants du cancer et d’êtres chers qui ont perdu leur bataille contre la maladie. Allumés lors d’une cérémonie émouvante à la tombée du jour, les luminaires sont une source de lumière et d’inspiration pour les participants qui défilent autour de la piste. Venez vivre toute l’émotion du Relais pour la vie. Participez à la Cérémonie des luminaires en allumant une bougie afin de rendre hommage à un survivant du cancer ou à une personne disparue. Luminaries are special candles that are placed in paper bags bearing the names of cancer survivors and loved ones who have lost their battle with cancer. After being lit in a moving ceremony at dusk, luminaries provide light and inspiration to participants as they walk around the track. Experience the emotion of Relay For Life. Participate in the Luminary Ceremony by lighting a candle to honour a cancer survivor or someone who has lost their battle with cancer. 1 888 939-3333 | relaispourlavie.ca | relayforlife.ca l En l’honneur In Honour l En l’honneur In Honour l En l’honneur In Honour Sous-total Subtotal l Je ne souhaite pas recevoir de communication de la part de la Société canadienne du cancer à la suite de mon don I do not wish to receive any Canadian Cancer Society communications following my donation Courriel E-mail Tél. Tel. Nom Last name Prénom First name l Je ne souhaite pas recevoir de communication de la part de la Société canadienne du cancer à la suite de mon don I do not wish to receive any Canadian Cancer Society communications following my donation Courriel E-mail Tél. Tel. Nom Last name Prénom First name l Je ne souhaite pas recevoir de communication de la part de la Société canadienne du cancer à la suite de mon don I do not wish to receive any Canadian Cancer Society communications following my donation Courriel E-mail Tél. Tel. Nom Last name Prénom First name Information sur l’acheteur Information on Purchaser Participant * Chèques libellés au nom de la Société canadienne du cancer Cheque must be made payable to the Canadian Cancer Society ** Aucun reçu ne sera émis pour cette somme No receipt will be issued for this amount Court message àinscrire sur le sac Short message to Write on the Bag Nom à inscrire Name to write l En mémoire In Memory Court message àinscrire sur le sac Short message to Write on the Bag Nom à inscrire Name to write l En mémoire In Memory Court message àinscrire sur le sac Short message to Write on the Bag Nom à inscrire Name to write l En mémoire In Memory Information sur le LUMINAIRE Information on the luminary Capitaine d’équipe Team Captain Équipe Team l Cheque* l Chèque* l Cheque* l Chèque* l Cash l Comptant l Cheque* l Chèque* Nombre de luminaires Number of Luminaries $ recueillis*** $ collected*** l Cash l Comptant Nombre de luminaires Number of Luminaries $ recueillis*** $ collected*** l Cash l Comptant Number of Luminaries Nombre de luminaires Credit Card l Credit Card l Carte de crédit l Credit Card l Carte de crédit l l Carte de crédit Paiement Payment Date $ recueillis** $ collected** Nom du Relais (communauté) Name of Relay (community) Date d’exp. (MM/AA) Expiry Date (MM/YY) Détenteur de la carte Cardholder’s name N° carte Card No. Date d’exp. (MM/AA) Expiry Date (MM/YY) Détenteur de la carte Cardholder’s name N° carte Card No. Date d’exp. (MM/AA) Expiry Date (MM/YY) Détenteur de la carte Cardholder’s name N° carte Card No. carte de crédit credit card 1 888 939-3333 relaispourlavie.ca relayforlife.ca Formulaire d’achat de luminaires Luminary Purchase Form