SUPPLÉMENT DE SALON DE BRONZAGE AM Fredericks

AM Fredericks Underwriting Management Ltd.
SUPPLÉMENT DE SALON DE BRONZAGE
faisant partie de la demande de responsabilité professionnelle
201-339 Westney Rd. S., Ajax Ontario L1S 7J6
Bureau: 905-428-1269 Fax: 905-428-3977
www.amfredericks.com
Nom du Proposant
Suivez-vous les lignes directives de Santé Canada pour les propriétaires , les usagers de salon
de bronzage, 2015?
Oui
Non
Est-ce que tout votre équipement de UAV et UAB se conforme au Règlement sur les dispositifs
émettant des radiations?
Oui
Non
Est-ce que les instructions du fabricant pour les équipements de bronzage sont connues et
respectées par votre personnel?
Oui
Non
Est-ce que tous les équipements de bronzage entretiennent conformément aux instructions du
fabricant?
Oui
Non
Tous employés suivent-ils une formation au moins annuellement sur les lignes directives de
Santé Canada?
Oui
Non
Est-ce que les avertissements de Santé Canada sont affichés et les clients en ont informés ?
Oui
Non
Est-ce que chaque nouveau patient doit signer un formulaire de consentement en déclarant
qu'il comprend et accepte les risques?
Oui
Non
Combien de temps conservez-vous les renseignements/documentations de vos
clients dans vos dossiers?
Ans
Imprime votre nom et titre
Signature du demandeur ou du représentant autorisé
DATE:
J
J
M
M
A
A
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