Traitement de la cellulite par mésothérapie sans lyse adipocytaire

TRAITEMENT DE LA CELLULITE
PAR MÉSOTHÉRAPIE SANS
LYSE ADIPOCYTAIRE
Dr Bernadette Pasquini
LA CELLULITE
Pathologie inflammatoire chronique :
aucun traitement définitif
Différentes couches de graisse
différentes pathologies
 La cellulite : hypoderme superficiel :
Les adipocytes sont organisées en
lobules, parcourus par des vaisseaux,
séparées par des cloisons conjonctives
parallèles entres elles et perpendiculaires
au plan cutané.
L’hypertrophie de ces lobules donne un
aspect de vaguelettes.
sous contrôle hormonal,
 L’hypoderme profond :
pas responsable de cellulite mais
responsable de différentes types
de surcharges graisseuses
(graisses de réserve) :
- diffuses c’est de la surcharge
pondérale, de l’obésité, graisse
parallèle, lipodystrophies.
- localisées ce sont des
stéatoméries, graisse profonde.
sous contrôle de la génétique et
du style de vie.
 Hypoderme profond : l’hypertrophie des adipocytes : lipodystrophie
ou stéatomérie
 Hypoderme superficiel : 3 facteurs :
hypertrophie des adipocytes, rétention hydrique, fibrose
périadipocytaire : : lipodystrophies ou hydro-lipodystrophie ou fibrohydro-lipodystrophie
(cellulite adipeuse, œdémateuse, fibreuse)
Différentes couches de graisse
différentes types de traitement :
 Les techniques de mésothérapie s’adressent aux couches
superficielles : traitement de la cellulite : lypolyse
 Les techniques chirurgicales s’adressent aux couches
profondes : la graisse stéatomérique (l’exercice physique), la
graisse parallèle (le régime) : lyse adipocytaire ou adipolyse
LYSE ADIPOCYTAIRE OU ADIPOLYSE :
- Lyse des membranes adipocytaires et libération des
TG, par des injections hypo-osmolaires : non adaptée à
hypoderme superficiel.
- Technique non sélective, elle détruit les membranes
adipocytaires
- Elle endommage l’endothélium des micro-vaisseaux
- Majore la rétention hydrique.
Action de la mésothérapie sur les 3
composants de la cellulite.
1/ Action sur l’adipose, sur ses 2
fonctions :
- stockage :
• Augmentation du nombre ou du
volume et dysfonctionnement
chronique du métabolisme
(lipogenèse et lipolyse)
• Altération de fonctionnement de la
LPL et d’une hormone, la leptine
• Trouble de la captation du glucose,
contrôlé par l’insuline
• Abondance des récepteurs alpha2
adrénergiques
- Sécrétion endocrine :
Adipocytokines (TNFa et IL-6) générant :
 Inflammation, insulino-résistance
 Augmentation de la taille des adipocytes
 Altération des membranes endothéliales des
vaisseaux
 Augmentation du risque de fibrose par la
présence de molécules de glucose dans les
espaces inter-adipocytaires (glycation du
collagène)
2/ Action sur la rétention hydrique :
- mauvais retour veineux,
- insuffisance lymphatique,
- perméabilité capillaire modifié du fait d’un
déséquilibre hormonal
3/ Action sur la fibrose : consécutive au passage
dans les espaces interadipocytaires :
- d’eau
- de protéines de haut PM, non réabsorbées
pas les vaisseaux lymphatiques, stimulent les
fibroblastes (+ de fibres de collagène).
- glycation du collagène.
La fibrose est donc une évolution tardive de
la rétention d’eau.
Produits utilisés dans la lipolyse :
 Action sur l’adipose :
Sur la cellule de stockage :
Stimuler la lipolyse (hydrolyse des TG en
glycérol et en AG libres par la LPL sous la
dépendance de l’AMP cyclique) :
- Action sur l’AMP cyclique :
 Empêcher sa dégradation par les
phosphodyestérases par la caféine.
 Stimuler l’APMc sans augmenter le
taux par le salicylate de silanols.
 Le magnésium stimule l’adényl-
cyclase et favorise la production
d’AMPc
Sur la cellule endocrine :
• en neutralisant les cytokines
• en empêchant la formation de fibrose
• magnésium
• salicylate de silanols (diminue l’inflammation au niveau du
macrophage et l’insulinorésistance).
 Action sur la rétention hydrique :
Sur la perméabilité des capillaires :
- magnésium
- étamsylate.
- vit C (anti-radicalaire).
- salisylate de silanols (anti-radicalaire).
Sur les fibres musculaires des vaisseaux :
- magnésium.
 Agir sur la fibrose :
- augmenter et réguler la production de collagène : Vit C et
salicylate de silanols
- empêcher la glycation du collagène en agissant sur les
adipokines et sur insulinorésistance : magnésium
- agir sur les liaisons protectrices : salicylate de silanols.
CONCLUSION
Le traitement de la cellulite en mésothérapie doit tenir
compte des 3 composantes : adipose, rétention hydrique,
fibrose.
Les produits utilisés doivent être choisis en fonction de la
présence ou de la prédominance de l’un ou l’autre de ces
facteurs.
 CAFEINE (ADIPOSE)
 MAGNESIUM (ADIPOSE, RETENTION HYDRIQUE,
FIBROSE)
 SALICYLATE (ADIPOSE, RETENTION HYDRIQUE,
FIBROSE)
 VITAMINE C (RETENTION HYDRIQUE, FIBROSE)
 ETAMSYLATE (RETENTION HYDRIQUE)