Validation des Acquis de l`Expérience • VAE Dossier de

Validation des Acquis de l’Expérience • VAE
Dossier de Recevabilité
Livret 1
Candidat(e)
Prénom :
Nom :
La demande de VAE porte sur le titre RNCP :
Niveau :
Date de réception du livret
:
Dossier VAE suivi par :
Date de réception du règlement étape
(livret
:
et instruction de la demande par la commission pédagogique)
Décision de la Commission Pédagogique
Demande VAE
Date :
non recevable
recevable
Préconisation de la commission pédagogique :
VAE Partielle
VAE Totale
* La VAE vise l’obtention de tout ou partie d’une certification sur la base de la reconnaissance de l’expérience
professionnelle.
Le livret
est à retourner à :
GES Executive Education • VAE
11, rue Érard
75012 Paris
Sommaire
1 • Coordonnées candidat(e)
3
2 • Formation générale et professionnelle
3
3 • Motivation et projet
5
4 • Synthèse de l’expérience professionnelle et extra professionnelle
7
5 • Détail des activités professionnelles
8
6 • Détail des activités extra-professionnelles
13
7 • Déclaration sur l’honneur
17
8 • Documents et justificatifs à fournir
18
1 • Coordonnées candidat(e)
Mlle / Mme
M.
Nom :
Prénom :
Nom d’usage (si différent) :
Né(e) le
à
Âge :
ans
Nationalité :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone personnel :
Téléphone professionnel :
E-mail personnel :
@
E-mail professionnel :
@
2 • Formation générale et professionnelle
Avant l’entrée dans la vie active
Exemple
Indiquez les 3 dernières formations suivies. Indiquez les diplômes obtenus. Précisez les modalités et l’obtention
ou non du titre ou diplôme visé.
Année
Formation / Études suivies
Diplôme d’État, d’école, CQP
ou titre RNCP préparé
Alternance
ou
Apprentissage
Diplôme
ou titre
obtenu
2002 / 2005
École Supérieure de Commerce
de Dijon
Diplôme d’Études Supérieures
Commerciales Administratives
et Financières
Non
Oui
2000 / 2002
IUT Techniques de
Commercialisation
DUT
Oui
Oui
........ / ........
........ / ........
........ / ........
........ / ........
Après l’entrée dans la vie active
Indiquez l’intitulé des formations suivies dans le cadre professionnel de la Formation Continue ayant fait l’objet
de la délivrance d’une certification de branche (CQP), d’un titre enregistré au RNCP (Répertoire National des
Certifications Professionnelles), d’un diplôme d’État, d’un diplôme d’école ou d’une reconnaissance interne
à l’entreprise.
• Formations diplômantes ou certifiantes
Exemple
Année
Intitulé de la formation
Validation
visée
Durée de la
formation
Cadre de la formation :
• Plan de formation,
• Période de
professionnalisation,
• CIF (Congé Individuel
de Formation),
• Cours du soir,
• Demandeur d’emploi
Si la formation
visait un titre,
un CQP ou
un diplôme,
l’avez-vous
obtenu ?
Oui / Non
2003
Administrateur de biens
Titre RNCP
niveau II
1 an
Période de pro
Oui
2010
Technicien Réseaux
Licence
pro
6 mois
Congé individuel de
formation (CIF) temps plein
Oui
2003
Manager d’unité
Attestation
d’entreprise
4 mois
Plan de formation
Oui
2002
Préparation au TOEIC
TOEIC
1 an
Cours du soir
Oui
Exemple
• Formations Qualifiantes
Année
Intitulé de la formation
Durée de la
formation
2007
Gestion du temps
2 jours
Cadre réservé à la Commission Pédagogique
3 • Motivation et projet
Présentez votre projet professionnel et / ou personnel ; les raisons pour lesquelles vous souhaitez vous engager
dans une VAE ou une VAP.
Explicitez la cohérence entre vos formations, votre expérience professionnelle et extra‑professionnelle, vos
compétences et la certification que vous souhaitez obtenir par la VAE (notamment au regard du référentiel
de compétences du titre choisi) ou la dérogation que vous souhaitez obtenir par la VAP.
Concernant la VAE, précisez les compétences du titre visé que vous pensez ne pas maîtriser ou maîtriser de
manière insuffisante.
4 • Synthèse de l’expérience professionnelle et extra‑professionnelle
Expérience professionnelle totale :
Vous êtes en activité : (rémunérée ou non)
Salarié(e) en CDI
Intérimaire
Travailleur indépendant
En temps plein
Fonctionnaire
Salarié(e) en CDD
Bénévole
Auto‑entrepreneur
À temps partiel :
Militaire
%
Vous êtes en inactivité :
Demandeur d’emploi depuis le
En CSP (Convention de Sécurisation Professionnelle)
Autre : précisez
Votre expérience professionnelle (de la plus récente à la plus ancienne)
Année
Poste
Nom et adresse
de l’entreprise
Secteur
d’activité
Contrat*
* Contrat : CDD, CDI, intérim, bénévole, indépendant, auto-entrepreneur, fonctionnaire, militaire
** Statut : Dirigeant, Cadre supérieur, Cadre, Agent de Maîtrise, Employé
Statut**
Votre expérience extra-professionnelle (de la plus récente à la plus ancienne)
Année
Missions
Nom et adresse
de l’entreprise, organisation
ou association
Secteur d’activité
5 • Détail des activités professionnelles
Poste actuel (ou dernier poste significatif)
Période : du
au
Entreprise :
Secteur d’activité :
Fonction :
Fonction de votre hiérarchique :
Temps plein
Temps partiel :
Effectif de l’entreprise ou de l’établissement :
Missions principales et activités :
(fréquence ou pourcentage)
personnes
Compétences acquises et mobilisées dans la fonction :
Cadre réservé à la Commission Pédagogique
Poste n°2
Période : du
au
Entreprise :
Secteur d’activité :
Fonction :
Fonction de votre hiérarchique :
Temps plein
Temps partiel :
Effectif de l’entreprise ou de l’établissement :
Missions principales et activités :
Compétences acquises et mobilisées dans la fonction :
(fréquence ou pourcentage)
personnes
Cadre réservé à la Commission Pédagogique
Poste n°3
Période : du
au
Entreprise :
Secteur d’activité :
Fonction :
Fonction de votre hiérarchique :
Temps plein
Temps partiel :
Effectif de l’entreprise ou de l’établissement :
Missions principales et activités :
(fréquence ou pourcentage)
personnes
Compétences acquises et mobilisées dans la fonction :
Cadre réservé à la Commission Pédagogique
6 • Détail des activités extra-professionnelles
Mission n°1
Période : du
au
Organisation :
Secteur d’activité :
Fonction :
Fonction de votre hiérarchique :
Temps plein
Temps partiel :
Effectif de l’entreprise ou de l’établissement :
Missions principales et activités :
(fréquence ou pourcentage)
personnes
Compétences acquises et mobilisées dans la fonction :
Cadre réservé à la Commission Pédagogique
Mission n°2
Période : du
au
Organisation :
Secteur d’activité :
Fonction :
Fonction de votre hiérarchique :
Temps plein
Temps partiel :
Effectif de l’entreprise ou de l’établissement :
Missions principales et activités :
(fréquence ou pourcentage)
personnes
Compétences acquises et mobilisées dans la fonction :
Cadre réservé à la Commission Pédagogique
7 • Déclaration sur l’honneur
Je soussigné(e),
déclare sur l’honneur que
toutes les informations et documents fournis sont exacts et que, conformément à l’article 3 du décret
n°2202-615 du 16 avril 2002 :
• La présente candidature à la validation des acquis de l’expérience en vue de l’obtention
du titre de
(Intitulé exact du diplôme et option éventuelle) constitue l’unique demande pour ce titre ou
diplôme, pour la même année civile.
• Je m’engage à ne pas présenter plus de trois candidatures à la validation des acquis de
l’expérience pour des diplômes, certificats ou titres différents durant la présente année
civile.
Fait à
, le
Signature du / de la candidat(e)
Le faux et l’usage de faux sont punis de trois ans d’emprisonnement et de 45000 euros d’amende (code pénal,
art.441-1) « Le fait de se faire délivrer indûment par une administration publique ou par un organisme chargé
d’une mission de service public, par quelque moyen frauduleux que ce soit, un document destiné à constater
un droit, une identité ou une qualité ou à accorder une autorisation, est puni de deux ans d’emprisonnement
et de 30000 euros d’amende » (code pénal art.441-6) La loi punit quiconque se rend coupable de fausses
déclarations : « Constitue un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et
accomplie par quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d’expression de la pensée qui
a pour objet ou qui peut avoir pour effet d’établir la preuve d’un droit ou d’un fait ayant des conséquences
juridiques. »
8 • Documents et justificatifs à fournir
!
Attention :
N’oubliez pas de signer la déclaration sur l’honneur (page précédente)
• Copie d’une pièce d’identité (CNI ou passeport)
• Un CV
• Copie de vos diplômes, titres, attestations de formation
• Copie de vos contrats de travail, attestation d’organisations, d’associations ou toute forme d’attestation de
l’expérience
• Si possible :
• Copie de vos entretiens annuels d’évaluation
• Copie de vos fi ches de paie
• Lettres de recommandations de supérieurs hiérarchiques
• Contenus des formations suivies
• Un chèque de 30 € de frais de dossier à l’ordre de ANAPIJ
!
Conditions particulières :
Après validation du Livret 1 et si vous êtes déclaré « recevable » il vous sera demandé de fournir les
éléments suivants avec le Livret 2 :
• TOEIC (Test of English for International Communication)
• Pour toute validation d’un titre de niveau 2 il vous sera demandé de valider un score minimum
de 650 points au TOEIC
• Pour toute validation d’un titre de niveau 1 il vous sera demandé de valider un score minimum
de 750 points au TOEIC.
PPa • GES ExEcutivE Education
11, rue Érard • 75012 Paris
Tél : 01 85 56 82 73
www.ppa.fr • www.ges‑executive‑education.fr