Kinésithérapeutes

Brochure d’information
Kinesithérapeutes
Présentation LTD3
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Office National de Tarification secteur Médical
Plus de 25 ans d’expérience
Situé à Hasselt
Traitement administratif des prestations
Clients:
-Médecins-généralistes
-Infirmiers indépendants
-Médecins-spécialistes
-Dentistes
-Kinésithérapeutes
-Polycliniques
-Orthopédie-bandagisterie
• Plus de 3.000 clients dans toute la Belgique
C’est quoi le tiers payant? / En quoi LTD3 peut-il vous aider?
C’EST QUOI LE TIERS PAYANT?
Le tiers payant est une possibilité de facturation dans laquelle les honoraires du prestataire de soins
sont payés par un ‘tiers ’. En l’occurrence ce ‘tiers’ est la mutualité. Concrètement cela signifie que:
•
•
•
Le patient ne paie plus l’intégralité des honoraires;
Il ne paie plus au comptant que le montant du ticket modérateur;
L’attestation ne lui est plus remise mais est transmise à la mutualité.
EN QUOI LTD3 PEUT-IL VOUS AIDER?
LTD3 facture vos prestations dans le système du tiers payant . Cela signifie que vous n’encaissez plus au
comptant que le ticket modérateur. Vous transmettez vos attestations à LTD3. LTD3 facture le reste de
vos honoraires à la mutualité du patient.
www.ltd3.be 011 28 78 03 [email protected]
Quand peut-on utiliser le tiers payant? Adhésion à la convention
QUAND PEUT-ON UTILISER LE TIERS PAYANT?
Comme kinésithérapeute vous pouvez avoir recours au tiers payant sous certaines conditions pour les prestations suivantes:
1. Si vous êtes conventionné et si vous avez déclaré
vouloir opter pour le système duGeldstroom
tiers payant, vous
Documentenstroom
pouvez l’appliquer aux prestations suivantes:
1.1 Les prestations "pathologie lourde" (pathologie E):
Pathologie lourde (pathologie E)
Résidences
Au
communauCentre de
BénéfiCabinet domicile
taires
rééducaCabinet Cabinet
ciaires
service
du
personnes
tion
privé
hôpital
hospitamédical bénéfi- handicapées
fonctionlisés
ciaire et MSP 20 min
nelle
et 10 min
561315561326
561330561260
561341
Séance individuelle 30min
560652
560770
560895
561013
561131
561245
Séance individuelle sans la
notion de durée
560674
560792
560910
561035
561153
2ème séance de la journée
560696
560814
560932
561050
561175
Rapport écrit
560711
560836
560954
561072
561190
Examen à titre consultatif
560733
560851
560976
561094
Séance individuelle 60 min
560755
560873
560991
561116
561212
561304
Drainage lymphatique 60 min
639332
639354
639376
639391
639413
639446
Drainage lymphatique 120 min 639494
639516
639531
639553
639575
Séance individuelle 45 min
562332
562354
562376
562391
2 périodes distinctes de
traitement 60 min
562413
562435
562450
562472
561282
Résidences
communautaires
personnes
âgées 20
min en 10
min
561352
561374
561396
561411
639450639461
639612639601
639623
639472
639634
1.2 Les prestations dispensées dans les centres de rééducation conventionnés (y compris la pathologie lourde)
Les prestations dispensées dans un centre de rééducation conventionné
Pathologie courante
Grossesses et postpartum
Séance individuelle 30 min
560534-560545
Séance individuelle 15 min
560556-560560
Pathologie lourde
Séance individuelle 30 min
561713-561724
Pathologie aiguë (liste FA)
Séance individuelle 30 min
563570-563581
Séance individuelle 15 min
563592-563603
Séance individuelle 30 min
Séance individuelle sans la notion de
durée
Drainage lymphatique 60 min
561315-561326
639450-639461
Séance individuelle 30 min
564174-564185
Drainage lymphatique 120 min
639612-639623
Séance individuelle 15 min
564196-564200
Drainage lymphatique 45 min
639774-639785
561330-561341
Situations particulières
2ème séance de la journée
Pathologie chronique (liste FB)
561551-561562
www.ltd3.be 011 28 78 03 [email protected]
Situatie 3: U int contant niets. LTD3 stuurt de patiënt een rekening voor volledig honorarium
SituatieDans
3 quels cas peut-on aussi avoir recours au tiers payant? / Quid si le tiers payant n’est pas possible?
U int contant
stuurtAUSSI
de patiënt
eenRECOURS
rekening AU
DANS
QUELSniets.
CAS LTD3
PEUT-ON
AVOIR
voor inning
van het volledig honorarium
TIERS
PAYANT
2. Autres prestations: Pour les autres prestations de kinésithérapie vous pouvez appliquer le tiers
payant sans demande préalable auprès Documentenstroom
des mutualités si certaines conditionsGeldstroom
spécifiques qui
permettent de déroger à l’interdiction du tiers payant sont remplies:
MUTUALITEIT
Si les prestations
sont effectuées chez un patient qui a droit à l’intervention majorée de l’assurance (3ème chiffre
1 •KLEVER
DOKTER
du code bénéficiaire
+ adres = “1”, par exemple 111/111);
• Si le patient se trouve en situation de détresse financière ;
Jan Jansen
• Si les prestations ont été effectuées chez un patient décédé au cours du traitement ou se trouvant dans un état
comateux.
102093
01/01/2012
01/01/2012 475075
QUID
SI LE TIERS PAYANT N’EST PAS POSSIBLE?
Si le tiers payant n’est pas applicable, LTD3 peut se charger d’envoyer une note pour la totalité des honoraires au patient
en y annexant l’attestation de soins. Le patient paie la facture à LTD3 et se fait rembourser l’attestation auprès de sa
mutualité. Les honoraires payés par le patient vous sont ensuite versés en compte.
PATIËNT
FACTURATION DU TICKET MODERATEUR ?
2
JA/NEEN of
volledig honorarium
Si vous appliquezDr.leH.tiers
payant, vous pouvez encaisser vous-même au comptant le montant du ticket modérateur mais
ARTS
vous pouvez aussi
confier
Fictiestraat
1 à LTD3 le soin de facturer cette somme au patient. Dans ce cas LTD3 envoie une note au
3500 Hasselt
patient uniquement
pour le montant du ticket modérateur. Le montant du ticket modérateur payé par le patient est
Totaal honorarium
01/01/2012
ensuite versé sur votre compte.
inclusief eventueel
- Remgeld
- Supplement
-remgeld
-supplement
1. Klever mutualiteit
+ ADRES!
2. U vermeldt “JA” of “NEEN”
in het KB- vak of het “volledig
honorarium”
• LTD3 stuurt de patiënt de
rekening met het getuigschrift
voor het volledig honorarium al
dan niet inclusief het remgeld
en het supplement
Patiënt ontvangt
rekening met
getuigschrift
waarmee hij
terugbetaling
kan vragen bij
de mutualiteit
Honorarium in
derdebetaler
LTD3
MUTUALITEIT
www.ltd3.be 011 28 78 03 [email protected]
En pratique: Remplir vous-même vos attestations ou les exporter au départ de votre logiciel
REMPLIR VOUS-MEME VOS ATTESTATIONS
Quand vous désirez avoir recours au tiers payant, vous pouvez transmettre vos attestations sous forme manuscrite ou imprimées à
LTD3. LTD3 les traite puis les fait suivre aux diverses mutualités.
EXPORTER VOS PRESTATIONS AU DEPART DE VOTRE LOGICIEL
Si votre logiciel entre en ligne de compte pour cette opération, vous pouvez tout simplement exporter les prestations enregistrées.
Le programme crée
• un fichier informatique que vous envoyez à LTD3. LTD3 imprime vos attestations et factures vos prestations aux
mutualités.
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•
•
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•
Omzet mutualiteit
in €/maand
0€
2.480 €
4.958 €
7.438 €
9.917 €
12.396 €
18.593 €
24.790 €
49.580 €
123.947 €
2.479 €
4.957 €
7.437 €
9.916 €
12.395 €
18.592 €
24.789 €
49.579 €
123.947 €
...
Manueel
(excl. btw)
Elektronisch
(excl. btw)
2,9 %
2,8 %
2,6 %
2,5 %
2,4 %
2,3 %
2,1 %
1,8 %
1,7 %
1,7 %
2,2 %
2,2 %
2,1 %
1,9 %
1,7 %
1,6 %
1,5 %
1,2 %
1,1 %
1,1 %
KORTING
LTD3 hanteert eveneens een kortingspercentage op basis van het gemiddeld
bedrag dat aangerekend wordt per getuigschrift.
Gemiddeld bedrag /getuigschrift
50 €
125 €
174 €
124 €
174 €
...
Korting op het tarief
- 0,2 %
- 0,3 %
- 0,5 %
www.ltd3.be 011 28 78 03 [email protected]
En Pratique: générer électroniquement des attestations avec easyTar
Tarief
GENERER DES PRESTATIONS ELECTRONIQUEMENT AVEC
TARIEF
LTD3 a développé easyTar, une application qui permet d’entrer électroniquement des prestations via un pc ou une
tablette. Comment
est-ce que ça fonctionne?
ALGEMEEN
•
Vous sélectionnez
patient een
dansdegressief
la base deall-indonnées
ouvan
vous
y ajoutez
coordonnées
d’un nouveau patient;
LTD3lehanteert
tarief
2,9%
(excl. les
btw).
Het tarief vermindert
naargelang het te tariferen bedrag toeneemt. Verder hanteren we een lager tarief
indien de prestaties via een elektronisch bestand aangeleverd worden. De manuele
aanlevering kan gebeuren via ingevulde getuigschriften of werkbladen.
Dit tarief omvat alle kosten waaronder:
•
•
•
•
•
•
Facturatiestempel voor consultaties in “financiële noodsituatie”
Plastic veiligheidsomslagen voor het verpakken van de getuigschriften
Ophaling via apotheek of labo
Boekhoudkundige opvolging van de betalingen van de mutualiteiten
Opvolgingvandebetalingenvanpatiënten(inclusiefversturenvan1herinnering
en 1 advocaatbrief)
• Verwerking van de eventuele rectificaties
ondersteuning
helpdesk
Vous obtenez• les Telefonische
données de la
mutualité duviapatient
et vous pouvez ensuite au moyen des touches de raccourcis
orange ou en cherchant dans la nomenclature, sélectionner la prestation effectuée. Vous pouvez ici sélectionner
plusieurs données et indiquer si vous encaisser le ticket modérateur au comptant ou si vous préférez le faire facturer
par LTD3; .
•
En cliquant sur le bouton vert vous créez l’attestation et elle est aussitôt prête à être facturée;
•
LTD3 imprime par la suite vos attestations et les fait suivre aux différentes mutualités.
CARACTERISTIQUES
easyTar est naturellement bien plus qu’une application servant uniquement à l’introduction de vos prestations. Les
fonctionnalités suivantes vous rendront la vie encore plus facile:
•
•
•
Lecture eID: vous lisez la carte eID du patient. easyTar réalise la liaison avec “MyCareNet” et va chercher les données
les plus récentes du patient et les données de sa mutualité;
Tarifs et tickets modérateurs en ligne: sur base du statut du patient easyTar vous indique les honoraires exacts et le
montant du ticket modérateur que vous pouvez réclamer;
Ecran de contrôle: avant d’envoyer vos prestations à LTD3 vous pouvez les réexaminer en détails sur l’écran de
contrôle et au besoin les corriger;
Voor alle details: www.easyTar.be
Tarif et paiement
TARIF
LTD3 a développé un accord de partenariat avec Axxon - Physical Therapy in Belgium. De ce fait LTD3 applique
2 tarifs pour la facturation. Un pour les membres d’Axxon et un autre pour les non-membres:
Membres:
2,48% (hors TVA) sur le chiffre d’affaires
Non-Membres: 2,80% (hors TVA) sur le chiffre d’affaires
Ce tarif comprend le service complet:
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•
•
•
Collecte des attestation;
Facturation du tiers payant aux mutualités;
Facturation des tickets modérateurs ou de la totalité des honoraires aux patients (*);
Impression des attestations si vous facturez électroniquement (via logiciel d’exportation ou via easyTar);
Suivi comptable des paiements (mutualités et patients);
Traitement des éventuelles corrections, rectifications et au besoin nouvelle présentation des prestations
facturées.
(*) Par facture établie et envoyée au patient, nous facturons des frais de port et d’administration de 0,9 €
PAIEMENT
LTD3 suit les paiements des mutualités. Le paiement des montants qui ont été facturés aux mutualités dans le
tiers payant sont toujours effectués le 30 du mois qui suit le mois de présentation. Le paiement comprend
toujours 100% du montant facturé diminué du coût de la tarification et des éventuelles rectifications.
Exemple:
•
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•
Vous effectuez des prestations au mois de janvier
Vous nous transmettez vos attestations (papier) ou vos prestations sous forme électronique (logiciel
d’exportation ou easyTar ) en février
Nous vous créditons le 30 mars de 100% diminué du coût de la tarification et des éventuelles rectifications.
Le paiement des éventuels tickets modérateurs, des suppléments ou des honoraires totaux facturés aux patients
sont également versés le 30 de chaque mois après paiement par les patients.
Si le jour prévu pour le paiement tombe un weekend ou un jour férié, le paiement sera effectué le premier jour
ouvrable suivant. Si le jour prévu pour le paiement tombe un vendredi, le paiement sera effectué le jeudi avant.
www.ltd3.be 011 28 78 03 [email protected]
Démarrage et documents mensuels
DEMARRAGE
Pour commencer à travailler avec LTD3 il suffit de remettre le document ‘convention d’adhésion’ dûment
complété et signé à LTD3
Si vous rédigez vous-même vos attestations :
Vous remettez chaque mois votre paquet d’attestations et ordonnances à LTD3 dans les enveloppes de
sécurité grises fournies par LTD3:
•
•
Via une pharmacie proche de chez vous (liste consultable via LTD3)
Par poste (de préférence par envoi recommandé)
Si vous travaillez avec easyTar ou avec un module d’exportation de votre logiciel:
•
LTD3 vous fournit un login personnel et un mot de passe avec lesquels vous pouvez commencer à
travailler.
•
Télécharger easyTar via l’Appstore (IOS) ou Playstore (Android), si vous travaillez avec une tablette ou
ouvrir l’adresse internet https://www.easytar.be/app si vous travaillez sur PC ou PMAC
Vous nous remettez un stock d’attestations (formulaires en bande continu) et chaque mois votre paquet
d’ordonnances dans les enveloppes de sécurité grises fournies par LTD3:
•
•
Via une pharmacie proche de chez vous (liste consultable via LTD3)
Par poste (de préférence par envoi recommandé)
DOCUMENTS MENSUELS
LTD3 vous envoie chaque mois par la poste, les documents de tarification.
Ceux-ci vous permettent de suivre le processus:
1. Relevé de tarification: informatif
- liste de toutes les prestations facturées, triées par mutualité.
2. Relevé de paiement: indispensable pour votre comptabilité
- détail du dernier paiement (y compris le cas échéant les paiements reçus des
clients et qui vous ont déjà été transférés)
- reprend le montant brut facturé, les retenues éventuelles et le montant net qui
vous a été versé.
3. Facture de tarification: pour votre comptabilité
- détaille les frais de tarification
- ces frais sont déductibles
4. Relevé des montants facturés au patients: informatif
- liste des patients auxquels une facture a été envoyée
www.ltd3.be 011 28 78 03 [email protected]