Fiche d`inscription Accueils de loisirs vacances aout

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Fiche d’inscription vacances
À l’Accueil de loisirs maternel et élémentaire
Pour les vacances d’été
Du mercredi 01 août au mercredi 31août 2016
Cette fiche est à remettre en Mairie ou sur votre Accueil de loisirs du lundi 30 mai au samedi 16 juillet 2016.
Vous pouvez également utiliser la fiche d’inscription disponible sur le site de la ville www.lesulis.fr et la
renvoyer à l’adresse suivante : [email protected]
Nom de votre enfant : …………………………………Prénom ..................................................................................................................
Adresse : ..........................................................................................................................................................................................
Date de naissance : ...........................................................................................................................................................................
Nom et prénom du responsable légal : .............................................................................................................................................
Tél domicile : …………………………………….Tél bureau : ………………………………....Tél portable .....................................................
Ecole où est inscrit l’enfant : .............................................................................................................................................................
Accueil périscolaire où est inscrit l’enfant : ALSH maternel :
ALSH élémentaire :
Dimancherie
Hexagone
4 Saisons
Avelines
Bergères
Cocher le ou les jours où votre enfant sera présent :
lundi
mardi
mercredi
jeudi
vendredi
01 août
02 août
03 août
04 août
05 août
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Matin
Matin
Matin
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Après-Midi
Après-Midi
Après-Midi
Après-Midi
Après-Midi
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Repas
Repas
Repas
Repas
Repas
 Journée complète
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 Journée complète
 Journée complète
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Lundi
Mardi
Mercredi
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Vendredi
08 août
09 août
10 août
11 août
12 août
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Matin
Matin
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Après-Midi
Après-Midi
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Après-Midi
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Repas
Repas
Repas
Repas
Repas
 Journée complète
 Journée complète
 Journée complète
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 Journée complète
Lundi
Mardi
Mercredi
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Vendredi
15 août
16 août
17 août
18 août
19 août
FERIE
 Matin
 Matin
 Matin
 Matin
FERIE
 Après-Midi
 Après-Midi
 Après-Midi
 Après-Midi
FERIE
 Repas
 Repas
 Repas
 Repas
FERIE
 Journée
 Journée
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 Journée
complète
complète
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Lundi
Mardi
Mercredi
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Vendredi
22 août
23 août
24 août
25 août
26 août
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Lundi
29 août
Mardi
30 août
mercredi 31 août
Matin
Matin
Matin
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Après-Midi
Après-Midi
Après-Midi
Après-Midi
Après-Midi
 Après-Midi
 Après-Midi
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Repas
Repas
Repas
Repas
Repas
 Repas
 Repas
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Journée
Journée
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Journée
Journée
 Journée complète
 Journée complète
 Journée complète
Remplir et signer le verso du document
Santé - Un Protocole d’Accueil Individualisé (PAI) a-t-il été établi ?
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Pour un régime alimentaire
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Pour un traitement médical
L’inscription est définitive sans possibilité de modification sauf pour des raisons d’ordre médical ou
professionnel. (Perte ou reprise d’activité, congés et RTT non pris en compte).
Vos demandes doivent être formulées par courrier à la Direction de l’Education. Toute absence ne relevant pas d’une
raison médicale ou professionnelle et n’ayant pas été justifiée dans les 72 heures sera facturée.
En cas de maladie de votre enfant durant les mercredis, les certificats médicaux sont à transmettre obligatoirement en
mairie dans les 72 heures à compter du premier jour d’absence. Passé ce délai, ils ne seront plus acceptés.
Date et signature