La sélection d`images pour les réseaux d`images médicales

 Fiche d’information et de recommandations du Groupe de travail www.sfrnet.org La sélection d'images pour les réseaux d'images médicales DOMAINE D'APLICATION Examen d'imagerie comportant de nombreuses images (scanner, IRM, angiographie, TEP‐CT, SPECT‐CT, ultrasons avec produit de contraste…). Pour les radiographies simples, il est d’usage de conserver l’ensemble des images produites. 1. Introduction Les actes diagnostiques et thérapeutiques d'imagerie produisent des centaines, voire des milliers d'images. Ces images ont deux vocations : • permettre au radiologue de répondre à la question posée par le clinicien, réaliser son compte‐rendu et l'illustrer; • permettre au clinicien d’avoir une lecture éventuellement critique de l’examen réalisé, et/ou utiliser les images pour planifier, ou réaliser un traitement ou une investigation spécifiques (chirurgie, radiothérapie, endoscopie, etc). La sélection d'images significatives aide à atteindre ces objectifs. 2. Objectifs La sélection d'images n'est pas demandée par le législateur1, il s'agit d'un acte volontaire du radiologue pour appuyer son expertise et simplifier l'exploitation ultérieure des examens. Les objectifs de la sélection d'images sont : Administration
Radiologue
Clinicien Apporter une valeur ajoutée aux images X
XX Accélérer l'accès aux images significatives (comparaison d'examens, staff, consultation, RCP, urgence, impression, gravure CD, …) XX
XX Optimiser l'organisation, les coûts de stockage des examens et de la migration technologique (par ex. durées de conservation différentes pour les images significatives / l'ensemble de l'examen) X
X
3. Préalables à la mise en œuvre de la sélection d'images Î Disposer d'un PACS2 ou d'un système de stockage, des modalités d'imagerie, de consoles d'interprétation et de post‐
traitement permettant la sélection d'images Key Object Selection‐DICOM (utilisées par le profil Key Image Notes‐IHE); Î Définir des règles avec les correspondants pour l'établissement, voire sur le plan régional ou national (RCP, DMP, télé‐
radiologie, …); Î Rédiger et automatiser les protocoles de sélection d'images; Î Automatiser les tâches de sauvegarde sélective, d'effacement, d'archivage… 4. La sélection d’images : combien d'images par type d'examen ? Type d'examen Clichés simples (CR, DX, MG) Toutes les images (pas de sélection) Radiographies avec produit de contraste (XRF) 10 à 20 Angiographie numérisées (XA) Echographie (US) Nombre d'images sélectionnées par examen
10 à 40 images fixes 6 à 25 images fixes, 1 à 2 séries dynamiques (multiframe)
Scanner, IRM, (CT, MR) 10 à 403 Imagerie hybride (TEP, SPECT‐CT) 10 à 40 Médecine nucléaire (NM) 2 à 6
1
Voir la fiche sur la réglementation (en préparation, à la date de publication de cette fiche). PACS = Picture Archiving and Communication System; ou réseau d'images avec archivage. 3
Image native ou post‐traitée. 2
Fiche N° 5 ‐ Version résumée 1 ‐ Date de publication : Octobre 2009
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5. Qui sélectionne les images ? La sélection d'images significatives (pertinentes) est un acte médical. Même si le manipulateur en électroradiologie est amené à marquer des images significatives sous certaines conditions, il ne peut le faire que sur les indications et sous la responsabilité du radiologue. 6. Quels sont les avantages d'une sélection d’images ? •
Les images significatives sont accessibles au correspondant plus rapidement. Elles sont directement identifiables dans l'ensemble des séries; Sans sélection d'images : examen difficile d'accès pour le clinicien (liste des séries incompréhensible, et temps d'accès beaucoup plus long). Avec sélection d'images : examen facile d'accès pour le clinicien. •
La sélection d’images est une des valeurs ajoutées de l'interprétation radiologique pour le correspondant; •
Les images significatives peuvent être imprimées sur papier, gravées spécifiquement en même temps que le reste de l'examen sur CD/DVD, ou archivées, sans manipulations complémentaires; •
Les images significatives, ou les séries d'images contenant des images significatives, pourront migrer sur des nouveaux systèmes d'archivage à l'occasion des mutations technologiques; •
Le DMP (Dossier Médical Personnel) permettra l'accès à la sélection d'images d'un examen. La sélection d'images, une seule action pour des bénéfices multiples Rédacteurs de cette fiche pour SFR 4i : Cristina Bertini, Jean‐François Chateil
Groupe de travail SFR‐4i (image, informatique, information, intégration) Responsable : Joël Chabriais (Aurillac). Membres : Jean‐François Chateil (Bordeaux), Michel Claudon (Nancy), Guy Frija (Paris), Yves Gandon (Rennes), Vincent Hazebroucq (Paris), Robert Lavayssière (Paris), Frédéric Lefevre (Nancy), Jean‐Philippe Masson (Carcassonne), Philippe Puech (Lille), Daniel Reizine (Paris), Pierre‐
François Robache (Saint Quentin), Elisabeth Schouman‐Claeys (Paris), Laurent Verzaux (Le Havre). Invités permanents (par leurs activités) : Bernard Aubert (Fontenay‐aux‐Roses), Cristina Bertini (Bordeaux), Karima Bourquard (Paris), Bernard Gibaud (Rennes), Jean‐François Lahaye (Lille), Stéphane Pierrefitte (Paris), Eric Poiseau (Rennes). Fiche N° 5 ‐ Version résumée 1 ‐ Date de publication : Octobre 2009
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