30ème congrès de l`Association des Dermatologistes Francophones

FORMULAIRE D’HEBERGEMENT
30ème congrès de l’Association des Dermatologistes Francophones
ABIDJAN GOLF HOTEL 20,21,22 Avril 2016
Merci d’adresser ce formulaire à [email protected] au plus tard le 05 Avril 2016
Phone:00(225)07725982
IDENTIFICATION
Nom* :………………………………………………………………Prénom* :……………………………………………………
Organisme* :…………………………………………………………………………
Adresse* :…………………………………………………………………………….
Ville* :………………………………………………………………… Pays* :……………………………………………….
Téléphone:……………………………………………………………Fax……………………………………………………….
Email* :………………………………………………………………………………Nombre accompagnants*……………………………….
* : les champs sont obligatoires.
HEBERGEMENT (voir liste des hôtels)
Hôtel*:…………………………………………………
Date d’entrée *:……………………………Date de sortie*………………………………………………………………..
NB :-Nous vous conseillons de réserver assez tôt car d’autres rencontres internationales auront lieu à la même
période à Abidjan.
-A remplir après réservation confirmée auprès de l’hôtel.
ACCUEIL
Date arrivée*:………………………… N° vol*:………………………Heure arrivée:*………………………
Compagnie aérienne*………………………………………………………………………….
Date départ*………………………………………….Heure Départ*…………………………………………………….
* champs obligatoires
PROGRAMME TOURISTIQUE et SOCIAL*
*champs obligatoires
Pendant le congrès
-Abidjan City Tour (journées du 20 et 21 Avril) :25 000FCFA (39euros)/personne oui /___/ non/___/
Si oui, préciser nombre de personnes/___/
-Abidjan by Night (nuits du 20 et 22 Avril) :25 000F (39euros) /personne oui /___/ non/___/
Si oui, préciser nombre de personnes/___/
Après le congrès (tarifs incluant transport, hébergement et repas)
-Croisière lagunaire (Samedi 23 Avril) :35 000FCFA (54 euros)/personne ;65 000F (100 euros)/couple
oui /___/ non/___/
Si oui, préciser nombre de personnes/___/
-Incursion dans la tradition: visite de Yamoussoukro (Samedi 23 au 24 Avril) 70 000FCA (107
euros)/personne ; 125 000F (191 euros)/ couple
oui /___/ non/___/
Si oui, préciser nombre de personnes/___/
-Escapade à Assinie Mafia (Dimanche 24 au 27 Avril) 195 000F (298 euros)/personne ,330 000F (504
euros)/couple
oui /___/ non/___/
Si oui, préciser nombre de personnes/___