Inscription au club des Ours Judo-Ju-jutsu + Zumba

Inscription
au club des Ours
Judo-Ju-jutsu + Zumba-Fitness
A ramener à l’une de ses 6 dates (permanence à la salle 5 du complexe associatif) :
Lundi 9 septembre de 17h. à 20h30
Samedi 14 septembre de 10h. à 12h15
Lundi 16 septembre de 17h. à 20h30
Mercredi 18 septembre de 13h30 à 15h15
Jeudi 19 Septembre de 17h30 à 19h30
Samedi 21 septembre de 10h. à 12h15
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------NOM :
Prénom :
Judo
Ju-Jutsu Fitness
Zumba
NOM :
Prénom :
Judo
Ju-Jutsu Fitness
Zumba
NOM :
Prénom :
Judo
Ju-Jutsu Fitness
Zumba
Date de naissance :
Date de naissance :
Date de naissance :
Adresse postale :
Important : Adresse E-mail si différente (écrire en lettre bâton) : ………………………………………………
Pratique : pour recevoir des infos sur votre club (une fois par semaine ou tous les 15 jours – pas de publicité).
Tel :
Pratique antérieure :
Remarques, Allergies, etc. :
Toutes ces informations resteront confidentielles et ne serviront en aucun cas à de la publicité ou sollicitations.
Le club des «Les Ours Judo-club-Fitness» vous souhaite la bienvenue !
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FICHE DU DROIT A L’IMAGE
Madame, Monsieur,
Dans le cadre de la dynamique du Club, un site internet présente des photos et des vidéos prises lors des diverses activités
engagées au cours de l’année. Votre enfant peut apparaître sur ce site.
La loi nous fait obligation d’avoir l’autorisation des parents pour cette utilisation.
Aucune photo d’enfant ne peut être publiée sans une autorisation écrite du responsable légal. Aussi, nous vous
demandons de bien vouloir compléter et nous retourner cette feuille.
Je soussigné(e)……………………………………………………………………… (NOM, Prénom), responsable légal de l’enfant
………………………………………………………………………… (NOM, Prénom), affilié(e) au club des Ours Judo-club- Fitness
Autorise le Club à utiliser dans le cadre pédagogique des photos de mon enfant
prises au cours de ses activités.
Signature :
*
Les Ours judo-club-Fitness
Coordonnées :
M. Ferrara Patrick
Les Ours Judo-Club
Lieu dit « Le Fort »
31590 Verfeil
06.22.60.81.23.
[email protected]
ATTESTATION
Le Club des
«Ours Judo-club-Fitness » a reçu ce jour le versement de la somme de :
…………………………………………………………………………………Euros, correspondant au règlement de :
L’inscription - licence
La cotisation des cours de judo pour la saison
De
2013
/
2014
M. ………………………………………………………………………………………….
Pour l’ (ou les) adhérent (s)……………………………………………………………
Fait à
, le
« Pour faire valoir ce que de droit »
Pour le Président et par délégation,
Les Ours Judo-Club
Association Loi 1901 déclarée en Préfecture le 29/12/1995 sous n° 2/0539 – N° Etablissement : 08209 et 001
N° Siret : 405 305 889 000 25 – Code A.P.E. 9312 Z - Agrément du Ministère de la Jeunesse et des Sports n° 82-416 B.
--------------------------------------------------------------------------Souhaitez-vous recevoir un reçu (notamment pour votre C.E.) ?
Si oui, merci de remplir ce document ci-dessus et de l’apporter lors de votre inscription pour signature et Tampon du club.
Tarifs :
1 adhérent :
250 €
2 adhérents :
400€
Tarif Famille (père-mère-enfants) : + 50€ par adhérent supplémentaire
Ceinture Noire / Athlète Pôle espoir / Membre d’honneur du club :
100€ (licence comprise)
L’adhésion est annuelle, elle comprend tout :
Tous les cours, les sorties, la licence pour les judokas et les ju-jutsuka (inclut l’assurance de la FFJDA), et l’assurance
pour les adhérentes faisant de la Zumba et du Fitness (assurance Axa).
Les paiements se font soit en espèces, soit en chèque à l’ordre : « Les Ours judo-club »
Les paiements se font à l’année ----- Possibilité de faire 1 ou 3 ou 5 ou 10 chèques à déposé en seule fois.
Mettre la date d’encaissement du ou des chèques au dos. Pour 10 chèques, ils seront encaissés à chaque fin de mois.
Nous rendons la cotisation restante --- en cas d’arrêt avant le 1er novembre (sans motiver la raison).
Il faut absolument que la demande soit effectuée par email à « [email protected] » avant le 1er novembre. Passez cette
date, aucun remboursement ne sera effectué (peu importe la raison). En cas d’heureux événement (femme enceinte), la
cotisation sera reporté jusqu’à 2 années plus tard (à partir de la date de signalement qui doit être faite par email).
3 cours d’essais gratuits.
* Notre association possède TOUS LES AGREMENTS, il est notamment agréé par le Ministère de la Santé, de la Jeunesse et
des Sports sous le numéro 82-416 B. Votre comité d’entreprise fonctionnera avec nous. Demandez donc à votre comité
d’entreprise un dossier de prise en charge de la part de votre C.E., la plupart le font.
Notre association ne prend ni les coupons sport ou ANCV, ni les chèques vacances, ni les tickets resto.
* Le tarif famille concerne uniquement les personnes d’une même et seule famille en 1ère filiation : Papa-Maman-Fils-Filles
et non cousin(e)s ou oncles, tantes. (Joindre la copie du livret de famille en cas de nom différents).
* Des stages sportifs gratuits pour enfants (Judo ou Zumba) sont prévus durant des vacances scolaires.
* Des stages spéciaux Self-défense gratuits pour adultes (judo-ju-jutsu-Fitness-Zumba) durant les vacances scolaires
sont prévus, ils auront un thème : Spécial vol de sac à main / Spécial agression,…
Le club offre des animations GRATUITES :
2 parcs de loisirs pour enfants Animaparc et Tohu-Bohu pour les jeunes
Une séance de Paint-Ball pour les grands
2 soirées spéciales Fitness-Zumba « top délire » à thème.
2 spectacles de Zumba pour les enfants (les costumes et l’entrée seront gratuits)
2 animations inter-Ours avec jeux, objets gonflables, tournoi « tous vainqueurs » et stages avec intervenants
exceptionnels.
9 1 séance de cinéma pour les jeunes et un tournoi de poker pour les + grands.
9 1 cours famille de noël, cérémonie de remise des récompenses de fin de saison, un repas de fin de saison.
Se reporter au calendrier pour les dates de toutes les animations.
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Partie Judo :
La licence FFJDA et l’assurance (Fédération Française de judo) font partie de l’adhésion.
Nous proposons également de venir chercher gratuitement les enfants directement à l’école primaire à 16h30
(École publique ou privée), ainsi les parents viennent récupérer les enfants à 18h au Dojo une fois leur activité finie :
Le lundi à Bessens et St-Sauveur, le mardi à Grisolles. Remplir la fiche ci-dessous
0€ de frais d’inscription à TOUS les tournois et animations, y compris les tournois labellisés et vétérans.
Pour les championnats de France, le club paye tout (transport en groupe + hôtel de la veille + repas en groupe) pour
chaque qualifié au championnat de France individuel pour équipes.
Pour les tournois extérieurs aux départements 82 et 31, le club met à la disposition gratuitement le « Mini-bus du club»
qui permet de transporter les judokas en tournoi, accompagné du coach.
Le club participe activement et financièrement aux voyages, notamment pour les tournois éloignés. 3 Tournoi internationaux
sont chaque année prévus. Pour 2013 ce sera Boston (u.s.a.), Espagne et France.
Le club participe au circuit vétérans (5 tournois annuels dans toutes la France).
8 grands cours de Katas annuels sont prévus annuellement le samedi de 13h30 à 15h.
Nouveau : des cours Judo spéciaux « été » sont prévus à partir du 15 juin jusqu’au 10 juillet ainsi que du 23
Aout au 1er septembre.
Partie Zumba – Fitness :
L’assurance fait partie de l’adhésion.
Les costumes et l’entrée pour les 2 spectacles Zumba enfants sont gratuits.
Des stages sportifs et de self-défense sont prévus durant des vacances scolaires. Ils sont gratuits.
Nous proposons également de venir chercher gratuitement les enfants directement à l’école primaire à 16h30
(École publique ou privée). Ainsi les parents viendront récupérer les enfants à 18h au Dojo une fois leur activité finie :
Le lundi à Bessens et St-Sauveur, le mardi à Grisolles. Remplir la fiche ci-dessous
Avec participation supplémentaire :
9 La colonie avec nuitée et maître nageur durant les grandes vacances d’été à la base de loisirs de Beaumont de Lomagne.
9 Cours avec Teddy Riner (participation de 5€)
9 Tournoi International à l’étranger (le club participe financièrement au frais), exemple : pour le tournoi de Boston
d’une semaine complète (comptez uniquement les billets d’avion), ou 60€ tout compris (transport, hébergement,
repas, inscription) pour le tournoi international en Espagne.
9 Les 4 stages spéciaux Zumba durant les vacances (50% de réduction pour les adhérentes).
RAPPEL : L’adhésion permet de faire autant de cours que vous le souhaitez (1 seule heure ou 2 ou 3 ou
même 10), peu importe le lieu (Grisolles – St-Sauveur – Bessens ou Aucamville 82) mais aussi peu importe
l’activité : Judo – ju-jutsu – Zumba – Fitness. Exemple : Une adhérente de Zumba peut faire tous les cours de
Zumba mais aussi de Fitness mais aussi de ju-jutsu en ne payant qu’une seule adhésion.
FICHE de Responsabilité pour aller chercher les enfants à l’école primaire
Exemplaire à retourner au club
Je soussigné(e)……………………………………………………………………………………………… (NOM, Prénom), responsable légal de l’enfant
………………………………………………………………………………………………… (NOM, Prénom), affilié(e) au club des Ours Judo-club-Zumba
Autorise le professeur de Judo et de Zumba : Mme Varano ou Mâati (Zumba) ou M. Pichet et Ferrara (judo)
à récupérer mon enfant afin qu’il partent réaliser son cours de judo ou de Zumba avec celui-ci.
Je viendrais chercher mon enfant directement au club.
Je déclare dégager l’école primaire de mon enfant de toute responsabilité en cas d’accident ou de dommage matériels ou
corporels occasionnés ou subis par mon enfant, sans aucune exception ni réserve.
Mon enfant sera ainsi sous la responsabilité du professeur d’activités sportive dés qu’il viendra le chercher.
Ceci valable pour toute l’année scolaire, pour le jour suivant :
Jour de prise en charge : dès 16h30, tous les……………………………………
Nom de l’école primaire :………………………………………………………………………
Lieu de l’école primaire :………………………………………………………………………
Mon numéro de Portable est le :
/
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Fait le ... / 09 / 2013, à ………………………………………………………
Signature :
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FICHE de Responsabilité pour aller chercher les enfants à l’école primaire
Exemplaire à retourner à l’école primaire de votre enfant
Je soussigné(e)……………………………………………………………………………………………… (NOM, Prénom), responsable légal de l’enfant
………………………………………………………………………………………………… (Nom, Prénom), affilié(e) au club des Ours Judo-club-Zumba
Autorise le professeur de Judo et de Zumba : Mme Varano ou Mâati (Zumba) ou M. Pichet et Ferrara (Judo)
à récupérer mon enfant afin qu’il parte réaliser son cours de judo ou de Zumba avec celui-ci.
Je viendrai chercher mon enfant directement au club.
Je déclare dégager l’école primaire de mon enfant de toute responsabilité en cas d’accident ou de dommage matériels ou
corporels occasionnés ou subis par mon enfant, sans aucune exception ni réserve.
Mon enfant sera ainsi sous la responsabilité du professeur d’activités sportives dés qu’il viendra le chercher.
Ceci valable pour toute l’année scolaire, pour le jour suivant :
Jour de prise en charge : dès 16h30, tous les……………………………………
Nom de l’école primaire :………………………………………………………………………
Lieu de l’école primaire :………………………………………………………………………
Mon numéro de Portable est le :
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Fait le … / 09 / 2013, à ………………………………………………………
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