Natation Ados et jeune adulte

FICHED’INSCRIPTIONNATATIONADOS
ETJEUNESADULTES(2016-2017)
Courscollectifouvertaux12/22ans.
Nousvousproposonsunprogrammecomplet,adaptéauxattentesd’unepopulationjeunedésireusedepratiquer
uneactivitéphysiqueetdedécouvrirdenouvellesactivitésenmilieuaquatique.
Leprogrammecombinedesséancesdeperfectionnementennatation,d’initiationausauvetage,d’AQUAFORMet
pourceuxquilesouhaitentdepréparationaubacoptionnatation.(Groupede8max.)
Duréeducours45mn
IDENTITE/CONTACT:
Enfant:
NOM:…………………………………………………………PRENOM:……………………………………………………………..AGE:……………………
ADRESSE:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
CODEPOSTAL:……………………………………………VILLE:…………………………………………………………………………………………………
TELFIXE:…………………………………………………….TELMOBILE:………………………………..E-MAIL:………………………………………
Parent–Responsablelégal–Personneàcontacterencasd’urgence:
NOM:…………………………………………………………PRENOM:……………………………………………………………..
TELFIXE:…………………………………………………….TELMOBILE:………………………………..E-MAIL:………………………………………
ENCASD’URGENCE:
Je soussigné(e) Monsieur ou Madame…………………………………………………….autorise les responsables de l’Espace
ThermoludiqueRenéToribioàprendretouteslesdispositionsnécessairesencasd’urgence.
OUI
NON
ENTOURERLECRENEAUCHOISI*
MARDI
18H–19H
MERCREDI
18H–19H
JEUDI
18H–19H
VENDREDI
18H–19H
*sousréservededisponibilitédeplacepourlecréneauchoisi
COCHERL’OPTIONCHOISIE
1 séance par semaine
NATATION
ADOS
130€/trimestre
350€/année
DOCUMENTSAFOURNIR:
UNCERTIFICATMEDICALDEMOINSDE3MOISDENONCONTRE-INDICATIONALAPRATIQUEDELANATATION
ESTOBLIGATOIRE
1PHOTOD’IDENTITE
ENGAGEMENTPARENTAL(personnesmineures):
- Je certifie que mon enfant est couvert par une assurance multirisques responsabilité civile pour la pratique
d’activitésextra-scolaires
-J’engagemonenfantàrespecterlerèglementintérieurdel’établissement
-Jem’engageàaccompagneretàrécupérermonenfantàl’intérieurdel’établissement
-Jem’engageàvenirrécupérermonenfantauplustard15mnaprèslafinducours
-Jem’engageàvérifiersystématiquementlaprésencedel’éducateursportifavantdedéposermonenfant
PRECISIONSIMPORTANTES:
Lescréneauxhoraireschoisissontfixesetnonmodifiables
Lescourssontréservésauxjeunesde12à22ans
Lescoursmanquéssansjustificatifmédicalnesontpasrécupérables
Lescoursayantlieulesjoursfériésoulescoursannulésdonnentlieuàdesséancesderécupération,surles
créneauxhorairesproposés.Lescourssontsuspenduspendantlespériodesdevidangeetcertainespériodes
devacancesscolaires
Ø Lacartepermetlepassage15minutesavantledébutdescours.Elleestremiseàl’accueilàl’arrivée
Ø Lesaccessoiresutiliséspendantlescourssontfournisparl’établissement,àl’exceptiondespalmes.Veuillez
enprendresoin
Ø Leportdubonnetdebainestobligatoire.Leportdelunettesdenatationestrecommandé.Unmaillotdebain
1pièceestconseillé
Ø
Ø
Ø
Ø
AUTORISATIOND’EXPLOITER(personnesmineures):
Je soussigné(e) Monsieur ou Madame…………………………………………………….autorise l’Espace Thermoludique René
Toribioàphotographiermonenfantdanslecadredesactivitéspratiquéesengroupe.L’établissements’engageà
nepasexploiterlesclichésàdesfinsautresquelavalorisationetlapromotiondesactivitésducentre.
OUI
NON
Date:
Signatureavecmention«luetapprouvé»:
(lecaséchéantduresponsablelégal)