INSCRIPTION Week-end country

INSCRIPTION
Week-end country
Samedi 7 et dimanche 8 février 2015
à Saint Viaud (44)
Nom du cl ub :
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Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C.P. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E- mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel : . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TARIF :
Affilié FFD
Weekend tout compris :
Stages, buffet du midi samedi et dimanche, bal du samedi
Samedi tout compris :
Stages, buffet du samedi midi et bal du samedi soir
Dimanche tout compris :
Stages, buffet du dimanche midi,
Ex
Non affilié FFD
45€
80€
35€
65€
25€
45€
Nom
Pré nom
I n scri p ti o n p ou r :
(w eeken d , samed i o u
d i man ch e ? )
tari f
Affi l i ati o n F F D N°
Haillot
Cécile
Weekend licencié
45€
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Inscription a envoyer avec votre règlement a : Cécile Haillot, Fougerouge, 44320 Frossay
Attention date limite d’inscription le 1er février 2015
Comité Régional Pays de Loire
Section Country & Line e-mail : [email protected]