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VOLUME IX, NUMÉRO 12
Produits récemment introduits
Nom du médicament
Votrient 200 mg
Indication
Traitement de l'adénocarcinome rénal métastatique
Effets
potentiels
Coût annuel
moyen prévu
$$
59 860 $
$ : Augmentation prévue des dépenses au régime d'assurance médicaments de < 1 %* $$ : Augmentation prévue des dépenses au régime
d'assurance médicaments de 1 à 5 %* $$$ : Augmentation prévue des dépenses au régime d'assurance médicaments de > 5 %*
Toctino® – Une nouvelle approche pour le traitement de l’eczéma chronique des mains
Toctino® (alitrétinoïne) est le premier rétinoïde administré par voie orale approuvé par Santé Canada pour le traitement de
l’eczéma chronique des mains chez les patients qui ne répondent pas aux corticostéroïdes topiques puissants. L'eczéma des
mains est une maladie inflammatoire de la peau qui, lorsqu'elle est grave, peut se manifester par les symptômes suivants :
fendillement de la peau, vésicules remplies de liquide, papules, enflure, suintement ou désquamation1. Cette affection est
habituellement récurrente et elle est considérée comme chronique lorsqu'elle persiste pendant au moins trois mois ou
lorsque le patient connaît deux récidives en l'espace d'un an2 La prévalence de l'eczéma chronique des mains varie entre
0,14 et 0,48 %. Cette maladie touche le plus souvent les personnes de 20 à 49 ans1.
Le traitement de l'eczéma repose sur une approche par étapes qui consiste d'abord à éviter les allergènes et l'usage fréquent
de crèmes isolantes, puis à utiliser des stéroïdes topiques et, en dernier recours, à faire appel à la luminothérapie ou aux
immunosuppresseurs. Les stéroïdes sont le traitement standard et ils sont classés selon leur activité : faible, modérée ou
élevée. Toutefois, environ la moitié des patients atteints d'une forme grave d'eczéma des mains ne répondent pas au
traitement et la maladie devient alors chronique1.
Toctino® est un médicament administré par voie orale qui fait obstacle au processus inflammatoire de la peau qui entraîne
l'eczéma. L'étude Benefit of Alitretinoin in Chronic Hand a démontré que 48 % des patients ont présenté une normalisation
ou une quasi-normalisation de la peau des mains, selon l'évaluation globale du médecin1. De plus, le délai de réponse était
significativement plus court chez les patients qui prenaient une dose de 30 mg que chez ceux qui prenaient une dose de
10 mg. D'autres études ont révélé que Toctino® est également efficace chez les patients qui présentent des récurrences ou
qui n'ont pas répondu initialement au traitement. Toctino®, comme les autres rétinoïdes, doit être utilisé avec précaution chez
les femmes en âge de procréer en raison du risque de malformations congénitales.
La dose initiale quotidienne de Toctino® est de 30 mg. Elle est réduite à 10 mg chez les patients qui manifestent des effets
secondaires intolérables. Le coût quotidien est de 21,99 $ et la période de traitement varie normalement de 12 à
24 semaines, pour un coût total d'environ 1 847,16 $ à 3 694,32 $. Toctino® est un médicament de dernier recours dont
l'emploi est envisagé seulement après l'échec des autres options, comme les crèmes protectrices et les stéroïdes topiques
puissants. Toctino® est entièrement remboursé en vertu des listes de médicaments ouvertes de SécurIndemnité, des
programmes de médicaments spécialisés ou du programme de protection en excédent de pertes de SécurIndemnité.
Toutefois, il sera remboursé en vertu d'une autorisation spéciale dans le cas des listes gérées de SécurIndemnité.
L'autorisation spéciale permet de s'assurer de ce qui suit : 1) le médicament est utilisé pour la ou les indications approuvées,
2) le participant a essayé d'autres options, et 3) la coordination des prestations avec les régimes provinciaux d'assurance
médicaments.
Si vous désirez des renseignements supplémentaires au sujet de Toctino ®, veuillez communiquer avec Lavina Viegas,
pharmacienne clinicienne, Services cliniques, au 905-949-3031 ou au 1-888-479-7587, poste 3031.
Recommandation : Autorisation spéciale
SécurIndemnité se réserve le droit de modifier en partie ou en entier ses lignes directrices sur ses programmes d'autorisation spéciale.
Références
®
1) Toctino Dossier de demande de remboursement par les assureurs
privés. Basilea Medical Ltd., novembre 2010.
2) Lynde et al. Canadian Hand Dermatitis Management Guidelines.
Journal of Cutaneous Medicine and Surgery 2010; 14: 267-284.
* Basé sur l'analyse des répercussions financières pour 100 000 vies.
© 2010 SécurIndemnité Inc.