MQ.A11.14 - Immuno-hématologie et Laboratoire

IH_AHAI_GES_A01_DM
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LIEGE
Laboratoire d'Immuno-Hématologie
Secrétariat: 04/3667539 - Fax: 04/3667547
NOM : ………………………………………………………..
Case réservée au laboratoire
Prénom : ……………………………………………………
Cachet horodateur
Date de naissance : ……………………………
M/F
Adresse du patient : ………………………………………………..
………………………………………………………………………….
Mutuelle : ……………………………………………………………..
ou coller ici l'étiquette du patient
NOM, prénom, adresse et code INAMI du médecin prescripteur
…………………………
URGENT A FAXER
…………………………
A TELEPHONER
Date et signature : …………………………………………………………
Etiquette labo
Type de prélèvement :
EDTA
COAGULE
CITRATE
HEPARINE
SERUM
AUTRE(S)
INITIALES
Prélevé par : ……………………………… Date et heure: …/…../… à …….h……..
IMMUNOLOGIE ERYTHROCYTAIRE
Groupe ABO/Rhésus (D)
Sous-groupes Rhésus C,c,E,e
Facteur Du
Phénotypage érythrocytaire :
9 ml EDTA
Règles diagnostiques :
si : Anticorps irréguliers positifs
A, H, MN, P, Lewis, Lutheran
Kk, Ss, Jka, Jkb, Fya, Fyb, Kpa, Kpb
Avant greffe d'organe
Anémie chronique (transfusions multiples
sur plusieurs mois)
Recherche d'anticorps irréguliers :
si : anémie hémolytique
Identification d'anticorps irréguliers
Titrage d'anticorps irréguliers
Compatibilités positives
Coombs Direct positif
Contrôle périnatal
Compatibilité avant greffe de cellules souches
Recherche d'anticorps irréguliers et détermination du groupe sanguin ABOD K en vue de transfusion
ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE
Groupe ABO/Rhésus (D)
Sous-groupes Rhésus C,c,E,e
Coombs Direct polyvalent
Coombs Direct spécifique
Elution, identification et titrage d'un auto-anticorps
Recherche d'agglutinines froides
Identification et titrage d'agglutinines froides
Recherche d'anticorps irréguliers
Identification d'anticorps irréguliers
Titrage d'anticorps irréguliers
9 ml EDTA
Règles diagnostiques :
si : Anémie hémolytique
Compatibilités positives
DIVERS
5 ml EDTA
Kleihauer
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LES REGLES DIAGNOSTIQUES DOIVENT OBLIGATOIREMENT ETRE COCHEES
Procédure liée IH_AHAI_GES
Mise à jour 25/01/2016
Coombs Direct positif
Contrôle périnatal
MQ.A11.14 Version : 4
IH_AHAI_GES_A01
Pour tout renseignement, veuillez vous adresser au secrétariat (tel. 04/366.75.39)
IMMUNOLOGIE leuco-plaquettaire - HLA
Facturation au patient :
Typage HLA associé
à une pathologie :
TYPAGE RECEVEURS :
HLA-A, B, C
HLA-A
HLA-B27
HLA-B
HLA-DR
HLA-C
HLA-DQ
Règles diagnostiques :
avant greffe d'organe
avant transfusions de plaquettes (CUP) ou de leucocytes
HLA-DR, DQ
greffe d'organe
avant greffe de moelle
HLA-DP
greffe de moelle
greffe de moelle si plusieurs donneurs identiques
DONNEUR(S) D'ORGANE :
HLA-A, B, C
HLA-DR, DQ
DONNEUR(S) DE MOELLE :
HLA-A, B, C
HLA-DR, DQ
HLA-DP
10 ml EDTA
Règles diagnostiques :
donneur(s) d'organes
donneur(s) d'organes
Règles diagnostiques :
donneur(s) familiaux au 1er degré et frères ou soeurs
donneur(s) familiaux au 1er degré et frères ou soeurs
en cas de donneurs identiques
SEROLOGIE leuco-plaquettaire
Règles diagnostiques :
Antigènes plaquettaires
en cas de thrombopénie
Familial ( père / rmère)
10 ml EDTA
Anticorps anti-plaquettes fixés (test direct)
Recherche des anticorps anti-plaquettes dans le sérum (test indirect)
Identification des anti-plaquettes (en cas de dépistage positif)
Cross-match leucocytaire :
avant greffe d'organe
avant greffe de moelle
Cross-match avant transfusion de plaquettes (CUP) ou de leucocytes (si anti-HLA positif)
recherche d'anticorps avant greffe d'organe
Anti-HLA-A, B, C
10 ml coagulé
recherche d'anticorps avant greffe de moelle
rech. d'anticorps avant transfusion massive de plaquettes
(CUP) ou de leucocytes
Anti-HLA-DR
Anti-granulocytes
recherche d'anticorps avant greffe d'organe
recherche d'anticorps avant greffe de moelle
LABORATOIRE DE REFERENCE SIDA
HIV
HIV
Dépistage (tests EIA)
Recherche d'Antigène p24 (test EIA)
Confirmation HIV (Line Immuno Assay)
HLTV I & II
PCR diagnostique (recherche du provirus HIV-DNA)
PCR quantitative (HIV-RNA plasmatique)
10 ml coagulé
10 ml EDTA
(le jour même)
Recherche de résistance aux anti-rétroviraux (la charge virale doit être > 1000 copies/ml)
Autres
Précisez :................................................................................................………..
10 ml coagulé
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10 ml EDTA
Traitement en cours :
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Procédure liée IH_AHAI_GES