Fiche d`inscription Aïkido – Iaido Takeda Ryu

Saison 2016-2017
Fiche d'inscription Aïkido –
Iaido Takeda Ryu
L'activité Takeda Ryu a lieu le samedi de 9h30 à 12h30. Elle se déroule à la
halle omnisports de Lédignan (gymnase du collège), 2 séances d’essai (sous
la responsabilité civile personnelle du pratiquant).
Contact: Frédéric au 06 10 55 12 29
-
[email protected]
A fournir obligatoirement : Certificat médical
Tarif unique : 86 € (comprenant l’adhésion à la FFKDA et au NSR –
montants à déduire si déjà inscrits).
+ Adhésion Alasc 14 €/personne pour l'année.
-----------------------------------------------------------------------------Fiche d'inscription Takeda
Saison 2016 - 2017
NOM :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
@ Courriel :
Téléphone(s) :
Autorisation parentale pour les mineurs :
Je soussigné(e)
autorise mon enfant
à participer aux activités de l’association ALASC, pour l’année 2016-2017,
à regagner seul son domicile à l’issue de l’entrainement oui 
non 
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur et l’accepte.
Fait le :
Signature
(du
parent
pour
les
mineur)