Dossier d`inscription - comite departemental haute savoie

Groupes espoirs et
promotion Alpinisme
DOSSIER
D’INSCRIPTION
Session 2015-2016
Dossier à faire tamponner et signer par le
président de club et à retourner avant le 5
janvier par mail à :
[email protected]
Week-end de sélection si la candidature est retenue :
17-18 janvier 2015
CLUB ALPIN FRANÇAIS – Comité départemental Haute-Savoie
Maison des Sports - 97, avenue de Genève - 74000 Annecy
CONDITIONS D’INSCRIPTIONS
Pour s'inscrire il faut :
- avoir entre 16 et 24 ans à la date d'inscription
- être adhérent d'un club CAF et à jour de licence pour l'année en cours
- être disponible les week-ends et vacances scolaires (académie de Grenoble)
- être très motivé et assidu aux sorties programmées
- pouvoir s’engager pour 2 années (2015 et 2016)
- avoir une liste de courses en escalade et alpinisme correspondant au minimum au
niveau ci-dessous :
• Pour le groupe promotion : 6a en falaise à vue, AD en second en alpinisme
• Pour le groupe espoir : 6b en falaise à vue, D en second en alpinisme
L’encadrement est prévu pour le groupe promotion par Marion Poitevin et pour le
groupe espoir par Philippe Batoux. Chaque groupe est constitué de 5 à 6 jeunes.
Une fois les dossiers d'inscription reçus, une sélection sur dossier est faite suivant le
nombre de candidats et les niveaux exprimés. Ceux qui sont retenus sont convoqués
au week-end de sélection pour un test physique sur une épreuve en rocher
ou structure artificielle suivie d'un entretien et une épreuve en neige et glace.
Une participation financière de 200 euro par an sera demandée. Possibilité de
paiement en 2 ou 3 chèques pour un étalement sur l’année.
Seront pris en charge, les frais d’encadrement (10 journées minimum par an), les
frais de remontées mécanique, les frais de nuitées en refuge. Reste à la charge des
participants : les frais de transport et les frais de repas.
Dates à retenir :
17-18 janvier 2015 : Week-end de sélection (vous serez prévenu avant le 10 janvier
si votre dossier est retenu)
31 janvier – 1er février 2015 : Week-end glace à Val Cenis
Pour tout renseignement, envoyer un mail à : [email protected]
CLUB ALPIN FRANÇAIS – Comité départemental Haute-Savoie
Maison des Sports - 97, avenue de Genève - 74000 Annecy
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
ETAT CIVIL
NOM................................................................. Prénom………………………………………………………..
Date de naissance.......................................................................................................................................
Club d'appartenance :................................................................................
N° d'adhérent :...........................................................................................
Adresse personnelle..............................................................................................................................
.............................................................................................Tél……………………………………..
E. mail ………………………………………………………………………………………………………..
Adresse des parents..............................................................................................................................
.........................................................................................Tél……………………………………… ……..
Diplômes et brevets sportifs.......................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………...
Situation actuelle (lycéen, étudiant...)…………………………………………………………………………
RENSEIGNEMENTS TECHNIQUES
Niveau en escalade.....................................................................................................................................
Maximum réalisé après travail...................................................................................................................
Maximum réalisé à vue..............................................................................................................................
Moyen réalisé après travail dans la journée............................................................................................
A quel groupe voudrais-tu participer ?
Groupe Promotion Départemental 74
Groupe Espoir Départemental 74
Visa et avis du Président du Club
CLUB ALPIN FRANÇAIS – Comité départemental Haute-Savoie
Maison des Sports - 97, avenue de Genève - 74000 Annecy
NIVEAU EN ALPINISME
Précise entre 5 à 8 courses parmi les plus difficiles que tu as réalisées comme premier de cordée ou en
réversible dans chacun des domaines suivants (n'oublies pas, s'il y a lieu, d'apporter des détails
supplémentaires concernant la période d'ascension, les conditions, les horaires dans le cas d'une
réalisation rapide...) :
LISTE DE COURSES
En neige et glace
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En rocher
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CLUB ALPIN FRANÇAIS – Comité départemental Haute-Savoie
Maison des Sports - 97, avenue de Genève - 74000 Annecy
En terrain mixte haute montagne ou expédition
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En falaise (> 200m) ED ou plus, ou artif.
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AUTRES EXPERIENCES : Encadrement, expédition, voyages, hobbies :
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CLUB ALPIN FRANÇAIS – Comité départemental Haute-Savoie
Maison des Sports - 97, avenue de Genève - 74000 Annecy