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Accreditation professionelle
DEMANDE D’ACCREDITATION PROFESSIONNELS Formulaire d’accréditation à remplir intégralement et à retourner avant le 23 mars 2012. Agrafer une photo Agrafer une carte de visite Coordonnées personnelles Nom .............................................................................................................. Prénom .................................................... Adresse .............................................................................................................. Code postal ..................... Ville ................................................................................ Pays ................................................................................ Téléphone ....................................... Portable ....................................... Fax ....................................... E-mail .............................................................................................................. Site web .............................................................................................................. Coordonnées professionnelles Secteur d’activité : Production Auteur, réalisateur Distribution Technicien du cinéma Exploitant Média Ecole de cinéma Autre (préciser) 14 rue Alexandre Parodi 75010 Paris - 01 44 89 62 59 - [email protected] -www.festivalcinemabrive.fr Société ...................................................................................................................... Fonction ...................................................................................................................... Adresse ...................................................................................................................... Code postal ............................ Ville .................................................................. Pays .................................................................. Téléphone .................................................................. Fax .................................................................. E-mail ...................................................................................................................... Votre hébergement à Brive : Votre présence sur le festival : 10 Avril 11 Avril 12 Avril 13 Avril 14 Avril 15 Avril Je réserve mes nuits d’hôtel par votre intermédiaire et règlerai le tout auprès de l’hôtel lors de mon départ de Brive oui non Choix de l’hôtel ………………………………………………………………………………………………………… Vous trouverez sur la page 3 de ce formulaire et sur le site internet www.festivalcinemabrive.fr la liste des hôtels pour lesquels vous bénéficier de nos tarifs préférentiels, sous présentation de votre accréditation. En cas de modification ou d’annulation des dates de votre séjour, les hôteliers se réservent le droit de vous facturer tout ou une partie de votre séjour. Pour le Chapon Fin, les réservations sont limitées et doivent obligatoirement passer par le festival. Restauration : Je souhaite réserver une place pour les dîners du : 10 Avril 11 Avril 12 Avril 13 Avril 14 Avril 15 Avril et je règlerai une fois sur place, avant l’accès au restaurant LU ET APPROUVE : (Date et signature) Merci de retourner ce formulaire avant le 23 mars 2012 à : Charlotte Forbras (Coordinatrice) Rencontres du moyen-métrage de Brive 14 rue Alexandre Parodi 75010 Paris tél : 01 44 89 62 59 E-mail : [email protected] Cachet de la société HOTELS PARTENAIRES LE MONTAUBAN** 6 avenue Edouard Herriot Tel : 05 55 24 00 38 Fax : 05 55 84 80 30 Site internet : lemontauban.free.fr Mail : [email protected] Tarif Festival (pour une nuit) : 44€ (chambre simple) 60€ (chambre double) LE CHAPON FIN** 1 place de Lattre de Tassigny Services: Restauration, Parking privé ou public, Accepte les animaux de compagnie, Wi-fi Tel: 05 55 74 23 40 Fax: 05 55 23 42 52 Site internet : www.lechaponfin.com Mail : [email protected] Tarif Festival (pour une nuit) : 52€ (chambre simple) / 62€ (chambre double) (dans la limite des places disponibles) LE COLLONGES** 3 Place Winston Churchill Services : Wifi Tel : 05 55 74 09 58 Fax : 05 55 74 11 25 Site internet : www.hotel-le-collonges.com Mail : [email protected] Tarif Festival (pour une nuit) : 55€ (chambre simple) LE QUERCY*** 8 bis Quai Tourny Services: Wi-fi Tel: 05 55 74 09 26 Fax: 05 55 74 06 24 Site internet : www.hotellequercy.com Mail : [email protected] Tarif Festival (pour une nuit) : 61€ (chambre simple) LA TRUFFE NOIRE*** 22 bld Anatole France Services: Restauration, Wi-fi Tel: 05 55 92 45 00 Fax: 05 55 92 45 13 Site internet : www.la-truffe-noire.com Mail : [email protected] Tarif Festival (pour une nuit) : 77€ (chambre simple)
