Stage en libéral - Conseil Départemental de la Sarthe

PROCÉDURE D’AGRÉMENT DES TERRAINS DE
STAGE EN MASSO-KINÉSITHÉRAPIE EN REGION DES
PAYS DE LA LOIRE
STAGE1 en CABINET LIBERAL
Masseur-kinésithérapeute Référent de Stage
Nom :
Prénom :
Inscription au Conseil de l'Ordre
N° d’ordre :
Adresse :
Coordonnées :
-
Tél :
Email :
Fax :
Si cabinet de groupe :
NOM
Prénom
Dominantes professionnelles en termes de formation et de pratique :
1
Arrêté du 15 mars 2010 modifiant l’arrêté du 05 sept. 1989 relatif aux études préparatoires et au DE de MK
INSTITUT RÉGIONAL de FORMATION aux MÉTIERS de la RÉÉDUCATION et de la RÉADAPTATION des PAYS de la LOIRE
(déclarée à la préfecture sous le n°10327) - Siret 78807167800015
54 Rue de la Baugerie 44230 SAINT SÉBASTIEN SUR LOIRE Tél : 02 51 79 09 79 - Télécopie : 02 40 80 62 94
DESCRIPTION D’ACTIVITÉS :
Prise en charge :
Adulte
Enfant
Activités dans le cabinet :
Accueil stagiaires2
Champs cliniques
Musculo-squelettique
OUI
NON
Neuromusculaire
OUI
NON
Cardio-respiratoire et viscérale
OUI
NON
Pédiatrie
OUI
NON
Gériatrie
OUI
NON
Uro-gynécologie
OUI
NON
OUI
NON
Techniques de rééducation
Réentraînement à l’effort
Ateliers équilibre
Techniques neuro-motrices
Ecole du dos
R.F.R
Rééducation vestibulaire
Thérapie manuelle
Massage
Plateau technique
Balnéothérapie
Electrothérapie
Descriptif des locaux :
Plate forme vibrante pour entraînement
musculaire
Table de Bobath
Pressothérapie
Mécanothérapie
Verticalisation
Stabilométrie
Marche contrainte allégée
2
Cocher la case correspondante.
INSTITUT RÉGIONAL de FORMATION aux MÉTIERS de la RÉÉDUCATION et de la RÉADAPTATION des PAYS de la LOIRE
(déclarée à la préfecture sous le n°10327) - Siret 78807167800015
54 Rue de la Baugerie 44230 SAINT SÉBASTIEN SUR LOIRE Tél : 02 51 79 09 79 - Télécopie : 02 40 80 62 94
RESSOURCES PÉDAGOGIQUES MISES A DISPOSITION DES STAGIAIRES :
Apports de connaissances théoriques et
pratiques
Nombre3 de stagiaires
susceptibles d’être
accueillis simultanément :
Documentation (EMC, revues…)
Accès internet
……………
Possibilités d’activités annexes
(ergothérapie, handisport…)
Suivi du Travail Ecrit de fin d’études
Mise en Situation Clinique
Je soussigné …………………………………………………..……………………., donne mon accord sur la
possibilité d’accueillir des étudiants en masso-kinésithérapie et sollicite l’agrément de
l’établissement.
Cachet
Fait à……………………………………
Le ……………………………………….
Signature
Avis du Conseil
Pédagogique du :
Directeur de l’IFM3R
Le :
Le :
Signature
Signature
3
Un stagiaire par MK.
INSTITUT RÉGIONAL de FORMATION aux MÉTIERS de la RÉÉDUCATION et de la RÉADAPTATION des PAYS de la LOIRE
(déclarée à la préfecture sous le n°10327) - Siret 78807167800015
54 Rue de la Baugerie 44230 SAINT SÉBASTIEN SUR LOIRE Tél : 02 51 79 09 79 - Télécopie : 02 40 80 62 94