Hépatite Virale E
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Hépatite Virale E
Hépatite Virale E Hépatite aiguë ? L’Hépatite E est la première cause d’hépatite aiguë en France* * Pr V. MALLET, " Hépatite E, première cause d’hépatite aiguë en France ", Medscape France (04 novembre 2013) Pensez Hépatite E ! Hépatite Virale E CONNAISSEZ-VOUS CE VIRUS ? • Petit virus non enveloppé à ARN • Distribution dans le monde entier • Transmis par voie féco-orale (eau et aliments contaminés) • Tropisme humain et animal • Potentiel zoonotique (Réservoir chez le porc, …) • Séroprévalence variant de 1 à 52%* (dans les pays industrialisés) * IZOPET J. and Al " Hepatitis E Virus Antibodies in Blood donors, France " Emerging Infectious Diseases, 2011 Dec ; 17-12 : 2309-2312. SYMPTOMATOLOGIE Les symptômes évocateurs d’une hépatite aigüe : • Asthénie, anorexie • Ictère cutanéo-muqueux • Douleurs abdominales • Diarrhées, vomissements • Syndrome pseudo-grippal Mais aussi... • Troubles neurologiques : • radiculalgies • paresthésies • troubles sensitivo-moteurs • céphalées • Infections chroniques chez les receveurs d’organes • Autres complications : • glomérulonéphrite membrano-proliférative • pancréatite aigüe • thrombocytopénie sévère ÉVOLUTION DES MARQUEURS • Cytolyse hépatique marquée dès le début de la symptomatologie • Virémie (jusqu’à 2 à 3 semaines après le début des signes) • Excrétion virale dans les selles (jusqu’à 4 à 5 semaines après le début des signes) • Réponse sérologique (IgM et IgG) dès le début des signes avec persistance des IgM de 2 à plus de 6 mois QUEL BILAN BIOLOGIQUE ? En plus du bilan hépatique : • En première intention : Recherche d’anticorps IgM et IgG anti-VHE* (IgM inconstamment positive surtout chez le patient immunodéprimé) • Recherche de l’ARN-VHE dans le sang et/ou les selles (suivi de traitement) Vos outils diagnostics : • Sérologie : La référence* ELISA Wantai Utilisé et recommandé par le CNR * IZOPET J. and Al « Hepatitis E Virus Antibodies in Blood donors, France » Emerging Infectious Diseases, 2011 Dec ; 17-12 : 2309-2312 • PCR en temps réel : La performance** RealStar HEV Altona Dépistage des 4 génotypes Gamme de quantification disponible ** IZOPET J. and Al " Performance of two commercial assays, for detecting HEV RNA in acute or chronic infections." J Clin Microbiol, 2013 Jun ; 51 : 1913-6. ** VOLLMER T. and Al " A novel approach for the detection of Hepatitis E virus infection in German blood donors " J Clin Microbiol, 2012 Aug ; 50 : 2708-13 ARN VHE : Hors nomenclature / Ac anti-VHE par EIA : B70 En somme, Quand y penser ? • En cas de cytolyse hépatique • Avec signes cliniques évoquant une hépatite virale aiguë • Avec ou sans signes neurologiques associés • Dans un contexte évocateur • Voyage en zone d’endémie virale • Consommation régulière de viande de porc mal cuite ou cru • Exposition à un élevage porcin • Région de forte séroprévalence (Région du Sud-Ouest) La majorité des cas en France sont des cas autochtones. 7, avenue de Scandinavie • Les Ulis • 91953 COURTABIOEUF Cedex B Tél : 01 69 07 94 77 • Fax : 01 69 07 95 34 • [email protected] • www.eurobio.fr Février 2014 – V2 Eur0214-HEV001 L’hépatite E doit être recherchée