ASPTT Chartres - Section Natation Bulletin d`adhésion

ASPTT Chartres - Section Natation
Bulletin d'adhésion
NOM
Prénom
Adresse
CP
Adresse mail
Téléphone portable
Ville
@
Date de naissance
Téléphone fixe
Adresse de l'activité le mardi : Piscine des Vauroux
à Mainvilliers
Site internet http://chartres.asptt.com/
Contact secrétariat ASPTT : 02 37 21 50 58
mail à : [email protected]
Cotisation : 150€ pour les moins de 18 ans
170€ pour les adultes
En cas de début d'activité en cours de saison
la cotisation sera calculée au prorata
Exemple : début en janvier, 6 mois sur 10, soit
90€ pour un jeune ou 102€ pour un adulte
Signature