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Association Kung Fu Shaolin
Divonne-les-Bains
Cours à partir de 11 ans
1 cours d’essai gratuit
AKFSD – BP 3 - 01220 Divonne-les-Bains
Renseignements : +33 (0)6.64.64.26.83
Email : [email protected] Site : www.kungfudivonne.fr
REPRISE : MERCREDI 14 et SAMEDI 17 SEPTEMBRE 2016
Mercredi : 18h30 – 20h00
Samedi : 10h00 – 11h30
Salle de combat, Gymnase de Divonne-les-Bains
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------Bulletin d’INSCRIPTION 2016 / 2017
Nom : ……………………………………………... Prénom : …………………………………………..………...
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………...
Code postal : ………………………………Ville : ……………………………………………………………….......
Date de naissance : ………. /………. /……….
Tél : ……...……………………………………………....
E-mail : …………………….……………………………………………………...…………………………………..
Cotisation annuelle obligatoire 200 €
Tenue complète obligatoire (pantalon + t-shirt) 70 €
Pour les compétiteurs seulement :
Taille (1m50, 1m60…)……..……………
Licence sportive 40 €
Passeport sportif 25 €
Total à régler : ………+………..+………..+……….. =…………
A joindre avec l’inscription :
1 certificat médical de moins d’un mois
1 photo d’identité (uniquement à la 1ère inscription)
Règlement par chèque ou espèces à joindre au bulletin d’inscription.
J’autorise la publication de mon image sur tous les supports de communications de l’AKFSD
Je refuse la publication de mon image sur tous les supports de communications de l’AKFSD
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur sur le site internet de l’association.
Lien : http://kungfudivonne.fr/kung-fu/inscriptions-tarifs/
Date : …… /……. /…….
Signature