Requête en changement de nom ou de prénom/s
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Requête en changement de nom ou de prénom/s
République et canton de Genève Requête en changement de nom ou de prénom/s Article 30, al. 1 CCS pour Nom .................................................................. Prénom ....................................................... domicilié/e .................................................................. rue .................................................................. no ...................... no postal .................. lieu ....................................................... Prénom ....................................................... . représenté/e par (à remplir si le requérant est mineur ou sous tutelle) Nom ................................................................... domicilié/e ................................................................. .. rue .................................................................... no .................... no postal ................. lieu ....................................................... Le/la requérant/e Le/s représentant/s légal/aux de l'enfant requiert/requièrent auprès du Conseil d'Etat du canton de Genève, l'autorisation (pour l'enfant précité) de porter, à l'avenir, le/s nom/s - le/s prénom/s suivant/s : ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... Motivation de la requête : ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... République et canton de Genève Requête en changement de nom ou de prénom/s Article 30, al. 1 CCS Lieu et date : ...................................................................... Signature/s : ..................................................................... ......................................................................... du/de la requérant/e ou signature des père et mère (si le requérant est mineur ou du représentant légal si les parents sont divorcés) Signature du tuteur (si le requérant est sous tutelle) Cette requête accompagnée des pièces doit être adressée à la Direction cantonale de l'état civil, Case postale 2265 1211 Genève 2 Art. 5 du règlement fixant le tarif des émoluments en matière de changement de nom perçus par la direction cantonale de l'état civil E 1 13.09 ¹ La direction cantonale de l'état civil est habilitée à percevoir les émoluments dès le dépôt de la requête et à différer l'examen de celle-ci en cas de non-paiement. ² Les émoluments restent acquis ou dus en cas de rejet ou de retrait de la requête.