fiche d`inscription 2015-16

FICHE D’INSCRIPTION 2015-16
ACTIVITE CHOISIE
NOS ATELIERS BABY (0-36 mois)
¨ BABY MOVE
¨ BABY EVEIL
¨ BABY ART
LIEU :
¨ BABY SIGNS
CHARTRONS /
DARWIN
¨ BABY ENGLISH
¨ BABY MUSIC
¨ BABY PLAY
SAINT SEURIN
NOS ATELIERS AFTER SCHOOL (3-6 ans)
¨ LITTLE CIRCUS
¨ LITTLE CHEF
LIEU :
¨ LITTLE ENGLISH
CHARTRONS /
DARWIN
¨ LITTLE MUSIC
¨ LITTLE YOGA
SAINT SEURIN
INFORMATIONS PERSONNELLES
Mme
M
Prénom NOM………………………………………………………..……………………………….
Enfant………………………………………………..…………………..…….. Date de naissance ……./……./……..
Adresse ……………………………………………………………………………………………………………………
Code postal ……………………………………. Ville…………………………………………………………………...
Email……………………………………………………@...............................................Tel………………..............
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NON
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Flyer
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Autres :……………
FORMULE TARIFAIRE
ATELIERS BABY
¨ 5 ateliers = 90 €
¨ 2 x 5 ateliers = 175 €
¨ 3 x 5 ateliers = 250 €
¨ 5 ateliers BABY PLAY = 55 €
ATELIERS AFTER SCHOOL (Abonnement trimestriel)
¨ 1 atelier (45 mn) par mois = 147 € ou 49€/mois (
durant 3 mois)
¨ 1 atelier (60 mn) par mois (sur 3 mois) = 177€ ou
59 €/mois (durant 3 mois)
¨ Atelier bimensuel (60 mn) par mois (sur 3 mois) = 108€
Ou 36€ (durant 3 mois)
MONTANT TOTAL ……………… €
REGLEMENT - Chèque à l’ordre de EPONYME
¨ Règlement en 1 fois
DATE
¨ En 3 fois pour les abonnements trimestriels
SIGNATURE
Fiche et règlement à retourner à :
LITTLE – Darwin bâtiment Sud
87 quai de Queyries – 33100 Bordeaux
Contact :: [email protected] -­‐ 09.70.44.43.40