Année 20.. - Forcalquier-lure

ÉTAT DÉCLARATIF DE LA TAXE DE SÉJOUR
(A remplir et retourner à la communauté de communes, 13 Bd des Martyrs
04300 Forcalquier Tél : 04 92 75 33 21 – Fax : 04 92 75 27 50
Année 20..
Période (cocher la case concernée) :
Du 1er octobre 2014 au 30 mars 20.. (date limite de retour le 20 avril)
Du 1er avril au 30 septembre 20.. (date limite de retour le 20 octobre)
Nom, prénom : ..................................................................................................................................................
Adresse : ...........................................................................................................................................................
Code postal et ville : ..........................................................................................................................................
Votre adresse courriel : ......................................................................................................................................
Capacité de l’hébergement : ........................................ Nbre d’étoile, épis … : ............................................
Tarif par personne et par nuit : ……………..€ (1) se référer au barème
Période de fermeture..........................................................................................................................................
ÉTAT DES ENCAISSEMENTS :
Mois
Ex :2 pers + 1 mineur x 6 nuits
Nbre de nuits
Nbre de nuits
à taux plein
exonérées
Nbre Nuits
Nombre
Saisonniers
…………€ (1)
taux plein
Personnes
dans la
(b)
(a)
mineures(c) commune (d)
6 x 2 = 12
0.25
1x6=6
0
Total
Nuitées
totales
a+c+d
Montant dû
(a x b)
12 + 6 =18
12 x 0.25 = 1,25€
AVRIL
MAI
JUIN
JUILLET
AOUT
SEPTEMBRE
TOTAL
Je soussigné (e) .......................................................................................................................................
Déclare avoir reçu au titre de la taxe de séjour et conformément aux pièces et documents comptables en ma
possession, pour la période ci-dessus, la somme de ..............................................................................€.
Signature et cachet de l’établissement :