Bon de commande Festival Court Metrage

BON DE COMMANDE « COUP DE » : FESTIVAL DU COURT METRAGE 2017
OFFRE RESERVEE AUX POSTIERS ACTIFS DE L’AUVERGNE ET DU LIMOUSIN
Maximum 4 offres par an et par postier, à raison de 4 places* par postier et par offre, offres
nationales comprises et dans la limite des stocks disponibles
IDENTITE DU POSTIER ACTIF
Niveau de fonction (grade) …………………………………………………………………………………………………………………
Identifiant (en haut à gauche du bulletin de salaire) ……………………………………………………………………………
Mr
Mme
Mlle Nom ……………………….…………………. Prénom .……………………….…………………
Adresse personnelle …………………………………………………………………………………….......................................
…….……………………………………………………………………………...………………………………………………………………………
Code postal …………….. Ville………………………………………………………………………………………………………………….
Domicile …………………………………………………………
Portable .………………………………………………………
E-mail …………………………………………..……………………..@...............................................................................
Si vous souhaitez recevoir les programmations du COS du Puy-de-Dôme en matière de billetterie
sur cette adresse mail, veuillez cocher la case ci-contre
BRANCHE DE RATTACHEMENT
Services Courrier Colis
Réseau La Poste
Services Financiers
Supports
Service de rattachement ………………………………….……………………………………………………………….…………………
Bureau ………………………………………………………………………………..…………………………………………………………
RETRAIT DES PLACES (cocher la case) :
au COS 63
au CEAS 87 ► sans frais
par lettre suivie, + 1.50 € (pas de dédommagement possible en cas de perte dans l'acheminement)
par lettre recommandée, + 4 €
Bon de commande à renvoyer au COS du Puy-de-Dôme accompagné des documents suivants :
la photocopie du haut de votre dernier bulletin de salaire (avec identifiant et affectation)
votre (vos) chèque (s) à l’ordre du COS 63 : attention, établissez un chèque par offre !
COS du Puy-de-Dôme
« Coup de Festival du Court Métrage 2017 »
1 rue Louis Renon - 63033 Clermont-Ferrand cedex 1
Tout dossier incomplet ne pourra être traité et vous sera renvoyé par courrier.
Ville
Catégorie
Prix
Public
Prix
Coup de
Clermont-Ferrand
Abonnement 15 tickets
35.00 €
26.25 €
Clermont-Ferrand
Abonnement 30 tickets
60.00 €
45.00 €
Nbre de
places
demandées
Montant
Frais affranchissement (lettre suivie 1.50 € ou lettre recommandée 4 €)
TOTAL
………. €
*Sauf pour les postiers éligibles à l’offre famille : les postiers ayant plus de deux enfants à charge (entre 2 et 20
ans) peuvent bénéficier d’une place supplémentaire par enfant à charge.
COUPS DE CŒUR 2017