Mise en oeuvre du télésuivi des patients dialysés à

LE DÉCRET TÉLÉMÉDECINE ET SA DÉFINITION DES ACTES

Téléconsultation
permettre à un professionnel médical de
donner une consultation à distance à un
patient(un professionnel de santé peut être
présent auprès du patient et, le cas échéant,
assister le professionnel de santé) UDM TS
et DP à domicile

Prof Santé
local
Télé surveillance
Télé-expertise (avis)
Télé-assistance (geste )
Téléconsultation
Télé-assistance
un professionnel médical assiste à distance,
au cours de la réalisation d’un acte, un autre
professionnel de santé UDM TS

Patient
Télé-expertise
permettre à un professionnel médical de
solliciter à distance l’avis de un ou plusieurs
professionnels médicaux en raison de leurs
formations ou de leurs compétences
particulières UDM TS et DP à domicile

les différents «actes» de télémédecine
Télésurveillance
permettre à un professionnel médical
d’interpréter à distance les données
nécessaires au suivi médical d’un patient et,
le cas échéant, de prendre des décisions
Dialyse péritonéale
Prof Santé
expert distant
LES PROJETS DE TÉLÉMÉDECINE EN COURS À CALYDIAL 1/3
Télésurveillance à domicile de patients en dialyse péritonéale


suivi des poids /TA / ultrafiltration des poches /émergence
Intégration à l’amélioration de la qualité de la prise en charge
(P) éducation du patient
(D) le patient saisit avec stylo
(C) vérification des cibles par
l’application / IDE
(A) adaptation TTT et/ou pratique
protocoles médicaux
…
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LES PROJETS DE TÉLÉMÉDECINE EN COURS À CALYDIAL 2/3
Téléconsultation dans le cadre de Télésurveillance d’UDMTS
(+ participation aux travaux HAS).
Téléconsultation à domicile dans le cadre de Télésurveillance

Des coopérations fortes médecins / IDE

De nouvelles organisations des prises en charges au sein
de CALYDIAL avec notion de temps réel
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LES PROJETS DE TELEMEDECINE EN COURS À CALYDIAL 3/3
Télésurveillance « Tablette » chez des patients en IRC non
dialysée
Etude multicentrique CHU Grenoble / AGDUC / CALYDIAL
 Patients : 40 en télésurveillance & 40 en suivi conventionnel

(100% IRC; 40% diabétiques )
Partage/mutualisation des outils, notamment ETP
 Partage de protocoles médicaux communs
 On peut maintenant :



envisager d’inclure d’autres spécialités
transposer nos expériences à d’autres structures
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La prochaine étape
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COMMENT ACCOMPAGNER LE CHANGEMENT ?

Définition des besoins
Usager patient
 Usager professionnel de santé
 Institutions
 Tutelles


Définition du cadre du projet
Quel type de télémédecine ?
 Quelle population cible ?
 Quelle évaluation ?
 ….

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DES « BESOINS PARTAGÉS » … PRUDENCE !

Ex 1 : renouvellement d’ordonnance par l’infirmier si pas de
changement de traitement

Ex 2 : transfert automatique d’hémoglobine glyquée
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DE « CA FONCTIONNE » À « CA MARCHE » …
DU PASSAGE DE L’EXPERIMENTATION A LA GÉNÉRALISATION
Ex 1 : la lampe de 25 W fonctionne …
mais n’éclaire pas une pièce de 40 M2
Ex 2 : la remontée du poids est possible par mail/ sms …
mais ne s’inscrit pas dans des processus de soins
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LA TELEMEDECINE DOIT S’INSCRIRE DANS LA REALITE

Les outils de télé … doivent s’inscrire dans des
organisations existantes pour:
ne pas surcharger les prise en charges
 mettre en lumière le parcours de soins du patient,
pour lui-même et pour ses professionnels de santé.

A explorer
 Ces organisations doivent permettre une meilleure
utilisation des ressources:
 en reportant les suivis pour les patients stables,
(espacement des cs médicales)
 en renforçant ce même suivi pour les patients en phase
de décompensation.
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VU DE L’INDUSTRIEL

De la demande d’outils à la définition du besoin




Le problème n’est plus technique mais « organisationnel »
Cette « organisation » demandera des mois mais…
Indispensable pour que les PS « s’approprient et se partagent »
Du protocole médical au protocole d’interaction de Télé…
en prendre conscience/produire
cogniticiens
 La remontée de données jusque là inexistantes suppose une
réflexion sur de nouvelles pratiques médicales


Importance de raisonner en vue de la généralisation






Recherche des Invariants
Prendre conscience des différentes cultures et choisir
adaptabilité (M to M ou déclaratif)
Protocoles paramétrables par les professionnels
Capitalisation entre les équipes (« tutorat »)
Puissance de l’évaluation multidimensionnelle en amont
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Conclusion
Faire face aux contraintes :
 accès aux soins pour tous
 économiques
 baisse de la démographie médicale
 développement durable
Augmentation de la production des soins à
qualité au moins égale dans une démarche
éco-responsable
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Merci de votre attention
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