BABY VOLLEY - Issy Volley

BABY VOLLEY
FICHE D’INSCRIPTION SAISON 2015/2016
Nom :………………………………………….
Prénom :……………………………………………
Date de naissance :……………………..................................................................................................
Adresse :…………………………………………………………………………………………………………..
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Téléphone : …………………………………..
Mail : ………………………………………………..
COTISATION
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o Licence Baby Volley (120 euros) - Enfants nés(ées) entre 2009 et 2012
o Taille Tee-shirt de l’enfant :
Joindre une photocopie de carte d’identité ainsi qu’une photo.
AUTORISATIONS
Coordonnées de la personne à prévenir en cas d’urgence : ……………………………………....
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Je, soussigné(e), ……………………………………………… (cocher pour accord)
o Autorise les dirigeants du club à prendre toutes les mesures utiles en cas d’accident.
o Autorise les entraîneurs et dirigeants du club à la prise de photos ou vidéo utilisées
uniquement pour le club.
VIE DU CLUB
Le club IMVB est une association loi 1901 qui fonctionne grâce à la participation active de ses bénévoles
Mise en relation avec un sponsor, partenaire
Recevoir une formation d’arbitre et/ou de marqueur
Aide ponctuelle : coaching, permanence
Aide dans l’organisation du club : forum, Issy Volley Cup
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oui
oui
oui
oui
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non
non
non
non
SIGNATURE :
Siège Issy VOLLEY - Gymnase Alain Mimoun, 1 rue Rabelais - 92130 Issy-les-Moulineaux - [email protected]