CR 5ème rencontre Rodez 19 juin 2009

5ème Rencontre des Cadres
de Laboratoire des Centres
Hospitaliers du SUD-Ouest
09h00 :
I- Accueil et présentation du programme de la journée dont le thème central était la place du cadre
de laboratoire dans la future réforme de la biologie (Daniel Verron)
09h15 :
II Création de l’association des cadres du laboratoire des centres hospitaliers du Grand Sud Ouest
- Assemblée générale.
Ouverture du compte de l’association par JP Sirven (trésorier) à la Banque Populaire de Castres.
A Présentation des statuts de l’association (ACLH.SO) par D.Verron (voir l’intégralité des
statuts sur le site Internet de l’association)
Article 1 : Article validé,
Article 2 : Question de l’ouverture des réunions de l’association aux cadres des Centres
Hospitaliers Universitaires (CHU) : vote à l’unanimité d’ouvrir à un représentant par CHU :
article validé,
Article 3 : Siège social : Onet le Château : article validé,
Article 4 : Moyens d’actions :
Cotisation : accord à l’unanimité de demander une cotisation pour l’adhésion
avec un montant déterminé à 15 € à régler auprès de JP.Sirven, trésorier.
L’accès des droits Internet est lié à l’adhésion, la demande express est faite pour
ne pas diffuser au non membres le mot de passe qui ne peut être délivrer que par
JP.Sirven après encaissement des cotisations. Le mot de passe pourra être
modifié régulièrement si besoin par D.Verron, gestionnaire du site internet.
Question à régler sur l’intérêt de prendre une assurance responsabilité civile (D
Verron ou JP Sirven se renseigneront sur cette interrogation) : article validé,
Article 5 : Article validé,
Article6 : Composition : trois niveaux de membres de l’association : membre d’honneur sans
acquittement de cotisation, membre bienfaiteur et membre actif avec acquittement de cotisation
et possession de voie délibératives : article validé,
Article7 : Adhésion, admission : article validé,
Article 8 : Perte de qualité de membre : article validé,
Article 9 : Responsabilités des membres : article validé,
Article 10 : Assemblée générale ordinaire :
Fréquence d’une fois par an additionnée d’une formation sur un thème retenu en assemblée :
article validé,
Article 11 : Conseil d’administration : article validé,
Article 12 : Réunion du conseil d’administration : décisions prises à la majorité des voies : article
validé,
Article 13 : Procès verbal du conseil d’administration : article validé,
Article 14 : Bureau : article validé.
B Composition du Bureau : Président : D. Verron, Trésorier : JP. Sirven, Secrétaire : C. Poupin,
Secrétaire Adjointe : AM. Moisset. Composition validée à l’unanimité des membres.
C .Utilisation du budget et décision : Il sera utilisé pour la vie de l’association et pour les
formations communes.
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Hospitaliers du SUD-Ouest
Le principe de deux rencontres annuelles a été arrêté sur la base d’une première rencontre
officielle de l’association comportant une partie systématique servant d’Assemblée générale
(obligatoire) et une seconde rencontre autour d’une journée de formation pris en charge par le
budget de l’association.
Remarque : en cas de nécessité de remboursement de frais divers occasionné dans le cadre de
l’association, un formulaire type de remboursement de frais sera disponible sur le site Internet.
D .Utilisation des comptes rendu (CR) par les membres de l’association :
Les CR sont la propriété de l’association et ne sont pas diffusables sans l’accord de ses membres.
E .Règlement intérieur : Le règlement élaboré à la création du collectif est gardé comme
document de travail. Il sera réactualisé et proposé à ses membres avant validation.
F .Présentation du site Internet : http://www.aclhso.fr (D.Verron, concepteur et gestionnaire du
site)
1. Raccourci pour contacter le président de l’association,
2. Vie associative : mot de passe : xxxx (mot de passe en échange de la cotisation, en cas
d’oubli joindre JP.Sirven), page composée de la déclaration de l’association, des statuts,
des assemblées générales.
3. Les adhérents : liste des adhérents, liste des cadres de laboratoire non adhérents.
4. Vie professionnelle : accès à des documents professionnels laissés dans l’accès public.
5. Boite à outils (accès réservé aux adhérents) : possibilité à chaque membre de diffuser des
documents pertinents et utiles aux membres de l’association (envoi à la messagerie de
l’association en fichier joint).
6. Qualité au laboratoire.
7. Présence d’un lien pour l’accès au blog de l’association.
11h00 : Pause
11h15 :
III- Présentation de la réforme de la biologie : accréditation obligatoire cofrac des laboratoires de
biologie et retour d’une accréditation d’un laboratoire (voir présentation Powerpoint), par D Verron
et G. Carion.
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A Accréditation Cofrac :
Accréditation par organisme externe Cofrac et sur toutes les activités du laboratoire.
Démarche : deux volets distincts : volet d’application de la démarche qualité, volet technique
avec portées.
Processus :
Instruction du dossier à partir d’une auto-évaluation (une grille sera disponible sur le site),
Audit du site,
Décision, notification,
Coût de l’accréditation : coût direct : montant évalué vers 9000€.
B .Présentation d’une expérience d’accréditation d’un
laboratoire privé nimois à partir de la norme ISO 15189 (G.Carion)
(voir présentation Powerpoint).
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12h15 :
IV- Présentation d’une synthèse sur la loi Hôpital Patient Santé Territoire (HPST) par C Poupin.
1° Partie : Création des Agences Régionales de Santé (ARS) : (voir le document de synthèse en
annexe)
12h30
Présentation des objectifs de l’association à Mme Carroger, Directeur, et échange avec la salle.
Repas : moment de convivialité offert par la direction générale du CH de Rodez en présence du
directeur général, de la directrice des soins et du biologiste chef de service du laboratoire.
13h00 :
V -Visite d’une unité de soins au sein de la nouvelle structure.
Visite de la logistique : présentation des systèmes de manutention lourdes (appareils tracteurs nommés :
« Tortues ») et légères (valisettes) permettant l’acheminement robotisé des marchandises, repas, déchets,
échantillons pour le laboratoire, pharmacie, etc……Produit Swisslog.
14h00 :
VI- Visite du laboratoire de biologie (V.Journet et D.Verron)et présentation de la plate-forme
d’immuno-chimie Roche Diagnostic par l’ingénieur d‘application de la société. Chaine CCE réalisant
la biochimie de routine et l’immunologie, sur une plateforme modulaire composée de deux Cobas c501
et un Elecsys E411 relié par un passeur de tubes et de racks.
15h30 :
VII-Présentation de la deuxième partie de la loi HPST :
Modernisation des établissements de santé par C.Poupin. (document en ligne sur site)
15h45 :
VIII- Table ronde sur le thème de la place du cadre de laboratoire dans la
démarche qualité demandée par l’accréditation Cofrac :
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Positionnement du cadre : gestionnaire qualité (GQ) ou responsable d’assurance qualité
(RAQ) ? la norme ISO 15189 ne spécifie pas le métier ou la fonction du RAQ. Un cadre ou
un cadre supérieur peut être RAQ. Si le RAQ est un biologiste, un risque de manque
d’objectivité dans certains cas peut se révéler si les objectifs qualité ne sont pas partagés ?
L’agent occupant la fonction de RAQ devra avoir une certaine indépendance vis à vis à
sa direction pour mener à bien ses missions.
Les grandes différences entre le GBEA et la norme 15189 sont :
• La revue de direction,
• La validation des méthodes et des automates obligatoires
• Des audits réguliers,
• L’évaluation de la satisfaction des clients,
• L’évaluation des fournisseurs,
• Gestion des compétences par le cadre, et la formalisation de fiches de qualification
aux postes de travail
Fiche de poste du cadre de laboratoire : proposition de la possibilité d’échange de fiches
de poste afin d’élaborer une fiche type (des documents pourront être mis en ligne sur le
site)
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Inquiétude sur le manque de moyens pour la mise en œuvre de la démarche
d’accréditation Cofrac : besoin d’appui dans la démarche qualité par le recours à un
consultant qualité (coût élevé aux alentours de 40 000 €) ou la possibilité d’embauche d’un
qualiticien partagé entre plusieurs CH (Une Communauté hospitalière de territoire dans le
cadre de la loi HPST peut-elle être utilisée ?) ;
Difficulté relevée par l’ensemble des cadres présents d’effectuer des audits réguliers :
c’est un outil indispensable dans le cadre d’une démarche qualité. Importance d’évaluer les
écarts entres les situations de travail prescrites et réelles. Question sur la possibilité de
mettre en place des audits croisés entre laboratoire et créer une dynamique d’évaluation.
Possibilité d’audit partiel sur des procédures ou d’audit total ou d’évaluation sur l’ensemble
des activités du laboratoire. Un audit croisé, donc effectué avec une personne extérieure de
la structure doit s’arrêter aux axes généraux d’amélioration. Les propositions d’actions
d’améliorations pour la réduction des écarts doit être laissé à la direction du laboratoire.
Question sur l’organisation d’une visite d’un laboratoire accrédité : demande au CHU
de Toulouse : visite à coordonner avec la prochaine formation.
Formation du groupe des cadres de laboratoire de l’association : le thème retenu est la
gestion des compétences et la qualification aux postes de travail (Vote à l’unanimité). La
durée sera d’une journée. L’organisme de formation devra être une personne qualifiée et
connue par un membre. Elle sera située à Toulouse (voir l’école des cadres du CHU de
Toulouse pour le prêt d’une salle ?). La période est fixée à la deuxième quinzaine de
novembre 2009. Cette formation sera financée par le budget de l’association et le transport
sera pris en charge par l’employeur en frais de missions. Les démarches pour mise en
œuvre seront réalisées par D.Verron et des propositions seront ensuite faites aux membres
pour validation.
La gestion des compétences, thème prévu au programme n’a pas été abordé au cours de la
réunion par manque de temps. Il sera priorisé par la formation de fin année.
17h20 : prochaine rencontre
La prochaine réunion est fixée pour juin 2010, en l’absence de volontaire, le site organisateur sera fixé
ultérieurement (Candidature d’Auch à confirmer ? à voir avec Maryse Magnoac).
Un article sur la tenue de la Rencontre a rédigé pour la presse et sera mis en ligne sur le site internet du
Centre Hospitalier de Rodez avec photo à l’appui !
17h30 : Clôture d’une Rencontre studieuse mais conviviale après une photo de groupe souvenir
(Comte rendu assuré par C.Poupin et AM.Moisset.)
PS : Merci à toutes et tous pour votre présence et votre
participation qui ont permis la réussite de cette journée dans
une ambiance agréable et conviviale autour de plus de vingt
cadres de laboratoire. Cordialement. Daniel Verron
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