Herbstlager / camp d`automne 17.10.2015

Herbstlager / camp d‘automne
17.10.2015 - 23.10.2015
Im Ferienhaus Mattli in Alosen ZG
Anmeldung / inscription
Leiterin / Responsable: Ruth Rüfenacht
Datum / date: 18.10. - 24.10.2014
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Leichte Behinderung / handicap léger

Mittlere Behinderung / handicap moyen
Lagerkosten / participation au camp: Fr. 500.- / P. /p.
Mitglied / membre :
INSIEME
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CEREBRAL
Anmeldung bis Mitte Juli 15 an:
insieme Fribourg
Inscription jusqu’à mi juillet 15 à : Rte de Moncor 14
1752 Villars-sur-Glâne
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026/321.24.71
[email protected]
www.insieme-fr.ch
Achtung, beschränkte Teilnehmerzahl / attention, nombre de places limité
Berücksichtigung nach Eingang der Anmeldung. Eine Bestätigung erhalten Sie ab Mitte Mai. Die
Versicherung ist Sache des Teilnehmers.
Les inscriptions seront enregistrées par ordre d’arrivée. Une confirmation sera envoyée dès mi
mai. Le participant est responsable de l’assurance.
Ich habe ein Generalabonnement
/ abonnement général
O Ja/oui
O Nein/non
O Ja/oui
O Nein/non
Ich bin mit der evtl. Veröffentlichung von Lagerfotos einverstanden/
O Ja/oui
J’accepte la prise de photos durant le camp et leur éventuelle publication
O Nein/non
Ich habe ein Halbtaxabonnement / abonnement demi tarif
Name Vorname / nom prénom :..…………………………………………………………………............
Strasse/rue:.. …………………………………………… Wohnheim/ institution :.. ……………………
Ort/lieu:……………………………………………….. Geb.datum/ date de naiss. …………………….
Art der Behinderung / nature de l’handicap : .…………………………………………………………..
Tel.Nr. der Eltern oder gesetzlicher Vertreter:
No. de tél. des parents ou du représentant: …………………………………………………..............
Bemerkungen / remarques:
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Datum/date : ……………..…
Unterschrift/signature : .………………………………………………..