Votre avis sur l`automédication

ÉVÈNEMENT
Étude:
Votre avis sur
l’automédication
Par le Docteur Derkaoui Yahia, Dr Cherif Safi, Dr Benhamed Chems-eddine Mohamed
Ce travail a été distribué à plus de 206
personnes (un nombre qui représente un
échantillon réduit de la population de la
wilaya d’Ain-témouchent puisque l’automédication est pratiquée dans les pharmacies, de l’ouverture à la fermeture);
remplis illico presto, par le patient, dans
la salle d’attente du cabinet de groupe Dr
Derkaoui, ou au niveau de la pharmacie
Benhamed; sans que le pharmacien, ou le
médecin, lise ou interprète le contenu du
questionnaire, pour ne pas influencer la
personne, dans sa réponse.
I/ INTRODUCTION:
Le client, en pharmacie, est considéré
comme un acteur de sa santé qui, par
son savoir, son expérience personnel pratique l’automédication sur le symptôme
ressenti et sur le remède utilisé, jugé sans
danger et efficace.
Ces pratiques de l’automédication sont
jugées, souvent, sérieuses par ces acteurs
du fait qu’il y a un minimum du savoir
médical et de l’expérience personnel, ou
familiale. Ce savoir médical est acquis
par les nouvelles sources d’informations,
le rendant plus facilement accessible;
car, par un simple clic, sur un moteur de
recherche, l’utilisateur aura les informations voulues sur un terme médical, sur
une maladie ou sur un médicament; ainsi
que la médiatisation et la publicité vue à
la télévision, lue sur un journal, magazine
ou revue scientifique, jouent un rôle dans
le comportement de l’automédication.
Donc, le savoir médical ressenti et
l’expérience justifient les pratiques de
l’automédication; généralement, bien
assumées par ces acteurs, en matière de
responsabilité.
S’appuyant sur un avis médical, ou une
consultation médicale antérieure, ces
acteurs de l’automédication choisissent
de reconduire un médicament, ou toute
l’ordonnance faisant responsabiliser le
praticien et le pharmacien, à leur insu .
Déontologiquement, le pharmacien préfère, toujours, dispenser les médicaments
sur ordonnance mais malheureusement,
les mauvaises pratiques de l’automédication prennent le dessus, malgré tous les
conseils prodigués, en pharmacie.
II/ BUT DU TRAVAIL:
Nous, en pharmacie et le médecin, en
cabinet; avons constaté que l’automédication a pris une autre tournure, dans
la pratique des patients/clients, ou tous
les médicaments sont à leur porté; que
ce soit dans leur foyer (accès facile à la
pharmacie familiale), ou au niveau de
la pharmacie (facilité de délivrance des
médicaments, par le pharmacien, ou le
vendeur en pharmacie).
Donc, le but de ce travail consiste à voir:
la part de l’automédication, dans les dépenses globales de santé (1) (médicament
+ soins);
Algérie
(300 à 500 dollars par habitant / an)
= 242 à 403 Euro = 25241 à 42100 DA.
III/ DÉFINITION DE L’AUTOMÉDICATION:
Avant de définir l’automédication il faut
qu’on définisse l’ordonnance et le médicament.
A- Définition de l’ordonnance:
Cette ordonnance, qui garde, toujours,
ses lettres de noblesse et qui représente
un genre de contrat, reliant le malade au
médecin; car, la relation médecin-patient,
nouée lors de la consultation, se conclut
par la rédaction d’une ordonnance ; laquelle peut faire l’objet de commentaires
plus ou moins étendus, portant, de manière variable, sur la pathologie, sur les
mécanismes d’action du médicament, sur
la prescription elle-même, sur le suivi du
traitement et ses éventuels effets. L’ordonnance, exécutée par le pharmacien,
peut être encore répétée, commentée ;
voire, réinscrite sur les em- ballages des
médicaments. (2)
La relation médecin-patient a beaucoup
évolué, au cours de ces dernières années,
ou l’on constate que même le pharmacien oriente le malade, chez le médecin
(art 143) du code de déontologie médicale de la République algérienne démocratique et populaire (3) chaque fois qu’il
est nécessaire, le pharmacien doit inciter
ces clients à consulter un médecin.
La prescription médicale est un acte médical, consistant à donner un ordre formel
et détaillé de délivrer un médi- cament,
ou d’administrer un traitement, nécessaire à une personne. Elle fait, tou- jours,
suite à une consultation et vise le soin, ou
la prévention.
N°38 - Mars 2015 Santé-MAG
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ÉVÈNEMENT
La prescription médicale engage la responsabilité du médecin; elle doit être
aisément exploitable par le pharmacien, l’infirmier(ère) et le patient ou ses
proches. Aussi, obéit-elle à des règles
précises de rédaction.
Art47 du code déontologie médicale (3)
de la république algérienne démocratique et populaire:
Le médecin, le chirurgien-dentiste doit
formuler ses prescriptions avec toute la
clarté nécessaire. Il doit veiller à la bonne
compréhension des prescriptions par
le malade ou par son entourage. Il doit
s’efforcer d’obtenir la bonne exécution du
traitement.
Art 56 du code déontologie médicale (3)
de la république algérienne démocratique et populaire:
Toute prescription, certificat, attestation ou documentation, établi par un
médecin, un chirurgien-dentiste doit être
rédigé lisiblement et permettre l’identification du signataire et comporter la date
et la signature du médecin, ou du chirurgien-dentiste.
B- Définition du médicament:
Art 170 du code de la santé de la république algérienne démocratique et populaire
(Belkeise Edition Dar el beida Alger).
On entend par médicament, au sens de la
présente loi:
Toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives, ou préventives, à l’égard
des maladies humaines ou animales; et
tous produit pouvant être administrés à
l’homme, ou à l’animal, en vue d’établir
un diagnostic médical ou de restaurer;
corriger et modifier ses fonctions organiques;
Toute préparation magistrale de médicament préparé extemporanément;
Toute préparation hospitalière préparée sur prescription médicale et selon
les indications d’une pharmacopée, en
raison de l’absence de spécialité pharmaceutique, ou médicament générique
disponible ou adapté; dans la pharmacie d’un établissement de santé et destiné à y être dispensé à un ou plusieurs
patients;
Toute préparation officinale de médicament préparé en officine selon les
indications de la pharmacopée ou du
formulaire national des médicaments
et destinée à être dispensée directement au patient;
Tout produit officinal divise défini
comme étant toute drogue simple; tout
produit chimique ou toute préparation
46
Santé-MAG
N°38 - Mars 2015
stable indiquée dans la pharmacopée;
préparée à l’avance par un établissement pharmaceutique qui assure sa
division au même titre que l’officine ou
la pharmacie hospitalière;
Toute spécialité pharmaceutique préparée à l’avance; présentée selon un
conditionnement particulier et caractérisée par une dénomination spéciale;
Tout générique qui a la même composition qualitative et quantitative en
princeps actif la même forme pharmaceutique sans indications nouvelles et
qui est interchangeable avec le produit
de référence du fait de sa bioéquivalence démontrée par des études appropriées de biodisponibilité;
Tout allergène qui est tout produit
destiné à identifier ou provoquer une
modification spécifique et acquise de
la réponse immunitaire à un agent allergène;
Tout vaccin; toxine ou sérum qui sont
tout agent destiné à être administré à
l’homme dans le but de provoquer une
immunité active ou passive ou en vue
de diagnostiquer l’état d’immunité;
Tout produit radio pharmaceutique
prêt à être administré à l’homme et
qui contient un ou plusieurs radionucléides;
Tout produit stable dérivé du sang;
Tout concentré d’hémodialyse ou solutés de dialyse péritonéale;
Les gaz médicaux
C- Définition de l’automédication:
Automédication: (nom féminin):
D’après le dictionnaire HACHETTE c’est:
La prise de médicaments sans avis médical.
D’après le dictionnaire de français Larousse c’est l’utilisation par un malade de
médicament en dehors d’un avis médical.
Mais en réalité l’automédication est pratiquée sous plusieurs formes (4):
1- Achat de médicaments sans ordonnance de chez la pharmacie.
2- Prélever des médicaments dans la
pharmacie familiale: réutilisation des
médicaments déjà prescrit par un médecin et conservés à domicile
3- Recourt de la propre initiative de
cet acteur à un médicament sans qu’il
demande conseil à des professionnels
de la santé.
4- Ajustement par le patient d’une
prescription médicale en augmentant
ou en diminuant les dosages des médicaments prescrits.
III/ MATERIELS ET MÉTHODES:
A- Auteur et lieu du questionnaire:
1. Cabinet de groupe Dr Derkaoui Yahia et Dr Derkaoui Sid ahmed, Cabinet
équipé pour les soins d’urgence et service de permanence 7 jours / 7 y compris les jours fériés.
2. Dr Cherif Safi, Pharmacien, chimiste,
Dr en biochimie fondamentale titulaire
de la pharmacie CHERIF.
3. Dr. Benhamed Chems-eddine Mohamed, Pharmacien d’officine.
B- Questionnaire:
Ce questionnaire a été:
Remplis par les patients/clients au niveau de la salle d’attente du cabinet de
groupe Dr Derkaoui ou au niveau de la
pharmacie Benhamed.
Edité en arabe et en français pour permettre à un grand nombre de patients/
clients de comprendre et répondre à ce
questionnaire.
V/ ANALYSE:
A- Femme: (Tableau 1)
B- Homme: (Tableau 2)
L’analyse des pratiques de l’automédication relève bien de la capacité de l’individu à se soigner par soimême, sans négliger quelques bonnes
habitudes, même en pratiquant de
l’automédication:
la demande des conseils du pharmacien, avant l’achat des médicaments
sans ordonnance.
Prendre en considération des conseils
du pharmacien.
informer son médecin traitant des
médicaments achetés sans ordonnance.
On constate aussi que:
La sous estimations des symptômes;
Le manque de temps;
Le rendez-vous non pris, ou raté;
Favorisent énormément l’automédication.
Mais l’analyse des deux tableaux nous
montre que le patient/client est d’un
certain niveau de connaissance et de
savoir médical assez élevé, car à n’importe quelle question, on a une réponse
logique.
Exemple:
La question 3 (est ce que tous les médicaments peuvent être achetés sans
ordonnance): on a plus de 88% de NON
(homme et femme).
La question 4 (est-ce que vous savez
qu’il ya des médicaments qui ne sont
délivrés que sur ordonnance: on a plus
de 90% de OUI.
ÉVÈNEMENT
Pour nous ce sont des réponses logique
mais ne reflètent pas la réalité de ce
patient/client qui, pour lui, les 10%
concernent uniquement les médicaments dangereux; exemple: Les psychotropes; et tout le reste, c’est possible de
les acheter sans ordonnance.
C’est pour cette raison qu’on trouve que
ce patient/client à une main facile et
pratique l’automédication sur tous les
médicaments, sauf les psychotropes.
A- Réponse concernant la 1ère question
par tranche d’âge
D’après les histogrammes de la page 11
et 12.
On remarque qu’il ya un abus d’automédication prédominant chez les hommes
de 20 à 79 ans. Ce phénomène peut-être
expliqué par le fait que ce patient/client
a un savoir médical et il veut le montrer, prouver sur terrain; c'est-à-dire,
en pharmacie.
B- Responsabilité Homme + Femme
Le patient/client (H+F) décline nettement sa responsabilité envers l’automédication.
Le pourcentage élevé de 90% (9 patients sur 10) est important. Ceci est
expliqué du côté du:
a- Patient/client:
négligence du tuteur.
a une main facile sur les médicaments.
rôle des médias et internet.
b- Professionnel de la santé:
rôle passif d’une minorité de praticiens et pharmaciens.
Diminution du temps d’écoute
consacré au malade, par le médecin.
c- l'administration:
Absence d’une règlementation
pour cerner de pareils comportements.
C- L’Automédication concernée:
Le pourcentage élevé des médicaments
achetés pour les Céphalées est expliqué par le fait que c’est un symptôme
accompagnateur de beaucoup d’affections.
Et ce, quel que soit le degré de la douleur céphalée, abdominale ou dentaire
le patient/ client pense qu’il peut se
faire soulager par la prise du médicament, que d’aller prendre un avis
médical.
IV/ DISCUSSION ET CONCLUSION
Les patients/clients sondés, tout en sachant qu’il ya des médicaments qui ne
sont délivrés que sur ordonnance (Liste
I et II) persistent à faire de l’automé-
dication; en achetant par exemple des
antibiotiques à usage pédiatrique, ou
adulte, croyant que ces médicaments
ne sont pas concernés par le type de
médicaments, dont la délivrance se fait,
uniquement sur ordonnance.
Il existe plusieurs types de risques, liés à
l'automédication:
Les risques, pour le patient, sont bien
réels et une vigilance à tous les niveaux s'impose.
les risques sans mésusage du médicament: par exemple, l'hémorragie
digestive, après la prise d'un médicament anti-inflammatoire, pour une
douleur.
les risques par mésusages médicamenteux: le médicament est détourné de son objectif principal (par
exemple les laxatifs, ou médicaments
à visée amaigrissantes), parfois à visée dopante (sportifs et autres...).
les risques par interactions médicamenteuses (comme les anti-vitamines K, associés à de l'Aspirine°
prise à visée antalgique) ou par
prises répétées d'une même molécule, commercialisée sous différents
noms, jusqu'au surdosage.
les risques de retarder le diagnostic
et la prise en charge de la maladie
sous-jacente.
Les Solutions envisageables:
Cette étude nous apportera un certain
nombre d’éclaircissements, sur un sujet
médical qui devient, de plus en plus,
un sujet de société sur lequel nous devons apporter nos réflexions et, dans la
mesure du possible, suggérer des solutions, pour le bien de la Santé publique.
Cette solution sera
1 – Concrète:
Pour l’autodiagnostic, avec l’intervention du ministère de la Santé et le
Conseil de l’ordre des médecins.
Et pour l’automédication, avec l’intervention du ministère de la Santé et le
Conseil de l’ordre des pharmaciens.
2 – Corporatiste:
a- Les professionnels de la santé (médecin; pharmacien) doivent accompagner, tout en respectant leur autonomie et le patient, qui représente
le maillant fort dans cette équation.
b- Travailler, pour rendre la relation
médecin-patient et celle du pharmacien-patient, une relation de
conscience et de confiance.
c- Trouver du temps; du temps médical; du temps d’écoute; du temps
de l’éducation à la santé; sans ça, le
patient pratique de l’autodiagnostic
et l’automédication:
Pour le médecin: temps nécessaire,
pour une consultation efficace.
Pour le pharmacien: temps nécessaire, pour une bonne explication.
Pour le malade: temps nécessaire,
pour assurer un bon dialogue avec
le médecin et le pharmacien et pour
une bonne écoute des informations
et des conseils donnés par le médecin et le pharmacien .
d- Éduquer le patient/client à lire et
observer l’emballage, pour repérer
les signes de dangerosité (tableau
rouge, ou vert).
e- Savoir renoncer à l’automédication. (5)
Se soigner, sans consultation médicale,
n’est valable que pour des affections
connues et bien définies. En présence
de certaines maladies chroniques, par
exemple un diabète, une affection cardiaque, un système de défense affaibli,
ou des troubles connus du foie, ou des
reins, le médecin devrait être consulté
au préalable; même s’il s’agit de petits
maux. Ceci est, également, valable lors
de la survenue, subite, de troubles non
explicables.
CONCLUSION:
L’automédication existe dans les pratiques de cet acteur et donc, on ne
peut pas la négliger; mais, à notre avis,
il faut qu’elle soit accompagnée, orientée, contrôlée et sensibilisée sur les
risques potentiels et veiller à écouter
les conseils des professionnels
Références
[1] ’avant-projet de loi sanitaire comporte des zones
d’ombre nécessitant d’être clarifiées (rencontre)
[Internet]. vitaminedz.com. [cited 2014 Nov 8]. Available from: http://www.vitaminedz.com/l-avant-projet-de-loi-sanitaire-comporte-des-zones-d-ombre-n/
Articles_18300_2857631_31_1.html
[2] Akrich M. Le médicament comme objet technique.
Revue internationale de Psychopathologie, Revue
internationale de Psychopathologie [Internet]. 1996
[cited 2014 Sep 13]. p. 135–58. Available from: http://
halshs.archives-ouvertes.fr/halshs-00081737
[3] Code de déontologie médicale algérien - ciopfcode-de-deontologie-algerie.pdf [Internet]. [cited
2014 Apr 19]. Available from: http://www.ciopf.org/var/
ciopf/storage/fckeditor/File/ciopf-code-de-deontologie-algerie.pdf
[4] Trois types d’automédication [Internet]. 2011 [cited
2014 Oct 3]. Available from: http://www.youtube.com/
watch?v=9IqJndxeP7Q&feature=youtube_gdata_
player
[5] Les dix commandements de l’automédication
[Internet]. Eurekasante.fr par Vidal. [cited 2014 Aug
6]. Available from: http://www.eurekasante.fr/medicaments/automedication/dix-commandements-automedication.html
N°38 - Mars 2015 Santé-MAG
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ÉVÈNEMENT
Questionnaire
48
Santé-MAG
N°38 - Mars 2015
ÉVÈNEMENT
Tableau 01
N°
1
2
3
4
Question
Est-ce que vous achetez les médicaments sans ordonnance?
Qu’est-ce qui vous pousse à acheter les médicaments sans
ordonnance?
- Difficultes d’accéder aux soins (8)
- RDV non pris, ou raté (2)
- Sous-estimation des symptômes (9)
- Conseil familial (3)
- Conseil d’amis (4)
- Reprise d’un TRT, déjà prescrit par votre médecin (20)
- Publicité TV (1)
- Publicité presse, ou revue (2)
- Manque de temps, pour aller chez le médecin (11)
Est-ce que tous les médicaments peuvent être achetés sans
ordonnance?
Est-ce que vous savez qu’il ya des médicaments qui ne sont délivrés
que sur ordonnance?
OUI
50
NON
51
%Oui
49%
%Non Âge
51%
Fonction
50+51=101
12
89
12%
88%
F
91
19
90%
10%
E
5
Est-ce que vous informez votre médecin des médicaments achetés
sans ordonnance?
67
34
66%
34%
M
6
En achetant les MDT sans ordonnance; êtes-vous conscient de la
gravité de cet acte?
Est-ce que vous demandez conseils à votre pharmacien, avant l’achat
des MDT sans ordonnance?
Est-ce que vous tenez compte des conseils du pharmacien?
83
18
82%
18%
M
87
14
86%
14%
E
85
16
84%
16%
27
73%
27%
7
8
9
10
11
L’automédication est la responsabilité:
- De l’interéssé (89)
- Du pharmacien (27)
- Du médecin (3)
Est-ce vous savez que l’automédication peut influencer, négativement, 74
sur un TRT, déjà en cours?
L’automédication concerne:
- Céphalées (71)
- Rhinites (15)
- États grippaux (52)
- Douleurs abdominales (16)
- Douleurs dentaires (35)
- Infections urinaires (4)
Tableau 02
N°
1
2
OUI
68
NON
37
%Oui
65%
%Non Âge
35%
11
94
10%
90%
99
06
94%
6%
5
Est-ce que vous informez votre médecin des médicaments achetés sans 71
ordonnance?
34
68%
32%
6
En achetant les MDT sans ordonnance; êtes-vous conscient de la gravité 83
de cet acte?
Est-ce que vous demandez conseils à votre pharmacien, avant l’achat
94
des MDT sans ordonnance?
Est-ce que vous tenez compte des conseils du pharmacien?
99
22
79%
21%
11
90%
10%
06
84%
6%
17
84%
16%
3
4
7
8
9
10
11
Question
Est-ce que vous achetez les médicaments sans ordonnance?
Qu’est-ce qui vous pousse à acheter les médicaments sans ordonnance?
- Difficultes d’accéder aux soins (7)
- RDV non pris, ou raté (2)
- Sous-estimation des symptômes (9)
- Conseil familial (7)
- Conseil d’amis (6)
- Reprise d’un TRT, déjà prescrit par votre médecin (30)
- Publicité TV (4)
- Publicité presse, ou revue (2)
- Manque de temps, pour aller chez le médecin (22)
Est-ce que tous les médicaments peuvent être achetés sans
Ordonnance?
Est-ce que vous savez qu’il ya des médicaments qui ne sont délivrés
que sur ordonnance?
L’automédication est la responsabilité:
- De l’interéssé (91)
- Du pharmacien (36)
- Du médecin (6)
Est-ce vous savez que l’automédication peut influencer, négativement,
sur un TRT, déjà en cours
L’automédication concerne:
- Céphalées (64)
- Rhinites (36)
- États grippaux 71)
- Douleurs abdominales (33)
- Douleurs dentaires (57)
- Infections urinaires (7)
88
Fonction
50+51=101
N°38 - Mars 2015 Santé-MAG
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