INSCRIPTION AUX STAGES D`ALLEMAND EXPRESS NOM de l`élève

INSCRIPTION AUX STAGES D’ALLEMAND EXPRESS
NOM de l’élève :……………………………………… Prénom : ……………………….
Adresse :
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Téléphone : ………………………………..
Email : ………………………………………………………………………………………
Classe : ………………
LV1
ou LV2 ou bilangue
Pour les non-scolaires, nombre d’années d’allemand : ……….
Si connu, indiquez votre niveau : A1 – A2 – B1 – B2 – C1 ou C2
Etablissement scolaire, entreprise:
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Stage(s) choisi(s):
Du lundi 29 au mercredi 31 décembre 2014 de 11h à 15 h
Du mercredi 25 au vendredi 27 février 2015 de 11h à 15 h
Du mardi 28 au jeudi 30 avril 2015 de 11h à 15h.
Pause-déjeuner en langue allemande. Boissons offertes. Merci de penser au sandwich !
Prix du stage : 180 € pour 12 heures de cours
Versement de 80 € à l’inscription, solde le premier jour du stage
Adhésion annuelle à l’association en sus : 25 €/ pers. ou 39 €/couple ou famille.
Fait à Tours, le .. /..
12/09/2014
(Signature)