Education à la vie relationnelle, affective et sexuelle avec

Education à la vie relationnelle,
affective et sexuelle avec des jeunes en
situation de déficience intellectuelle
Référent contact
Mme JAHIER Sylvie, : infirmière
Adresse : Espace Santé Jeunes , 96 avenue Achille Peretti 92522 Neuilly-sur-Seine
cedex
1. Organisme
Espace Santé Jeunes (ESJ) de Neuilly-sur-Seine (92) neuillysurseine.fr/esj
2. Acteurs du projet
Espace Santé Jeunes (ESJ) :
-
Liliane Durocher, responsable du service Prévention Santé et de l’ESJ
-
Sylvie Jahier, infirmière, référent pour le projet
-
Marianne de Jessé, conseillère conjugale et familiale, thérapeute familiale,
intervenante auprès des jeunes
-
Marie-France Millacet, socio esthéticienne, co-animatrice
Institut Médico-éducatif (IME Le Phare) :
-
Mme LOLON -GARNIER, chef de service éducatif
-
L’ensemble de l’équipe éducative (12 personnes, dont éducateurs spécialisés,
enseignants référents, etc.)
 Les jeunes et leurs parents étant les premiers acteurs
Résumé
Deux structures s’associent autour d’un projet pour améliorer la prise en compte de la
dimension relationnelle, affective et sexuelle de jeunes présentant une
déficience
intellectuelle.
La première, l’Espace Santé Jeunes est une structure municipale de prévention dont la
mission est de proposer un accueil, une écoute, une information, un accompagnement et/ou
une orientation aux jeunes âgés de 12 à 25 ans et aux parents. Elle exerce cette mission de
prévention de manière individuelle mais aussi collective sur tous les thèmes concernant
l’adolescence, la vie du jeune adulte et la parentalité.
La deuxième, l’Institut Médico-Educatif le Phare accueille 55 enfants jeunes âgés de 6 à 20
ans présentant une déficience légère à profonde avec ou non des troubles associés.
L’équipe de l’IME a engagé une réflexion sur cette thématique pour prendre en compte les
nombreuses questions soulevées par les jeunes. Ces derniers éprouvent souvent des
difficultés pour trouver la juste distance relationnelle avec les équipes et leurs pairs. Pour
accompagner ces jeunes, les parents et les équipes sur ces questions qui relèvent souvent
de l’intime, l’IME a sollicité l’intervention d’un tiers : l’Espace Santé Jeunes de la ville de
Neuilly-sur-Seine.
Mots clés
Jeunes – déficience intellectuelle – éducation relationnelle, affective et sexuelle – Prévention
- handicap
Introduction
Parler de vie affective et sexuelle avec des jeunes déficients intellectuels peut-être délicats
et parfois tabou.
Ces jeunes ont souvent des difficultés pour se projeter, pour comprendre l’intention de
l’autre, pour intellectualiser certaines sensations, pour maitriser certaines pulsions. Il est
donc plus difficile, pour les familles comme pour les professionnels de parler de sexualité
avec eux. Pourtant, comme tous les adolescents, leur sexualité dans toutes ses dimensions
(cognitives, affectives, biologiques, psychologique…) et leur sensibilité ne sont pas
« handicapées »,
mais il faut parfois prendre des chemins différents pour aborder ces
questions essentielles.
Comment les aider à mettre en mots et faciliter la compréhension des manifestations de leur
sexualité en respectant chaque temporalité ? Pour l’entourage, et les professionnels de
l’institution, comment prendre en compte cette dimension dans le respect de chacun et de
chaque singularité ? Comment un professionnel du quotidien ou un parent peut-il créer une
« distance dans la proximité » tout en continuant à protéger et accompagner ces jeunes plus
vulnérables ?
Description du projet
1. Présentation de l’action :
L’IME propose aux jeunes qu’il accueille, des temps d’échange individuels ou collectifs
organisés avec l’Espace Santé Jeunes. Ainsi, le référent du jeune pourra rester plus à
distance de ces questions qui relèvent de l’intime et la neutralité des professionnels de l’ESJ
permettra aux jeunes d’aborder plus facilement ces questions.
2. Objectifs de l’action :
a. Les objectifs initiaux
Objectif général
-
Pour favoriser le bien être des jeunes, leur permettre d’aborder leur vie relationnelle,
affective et sexuelle dans les meilleures conditions possibles relativement à leur
handicap et à l’institution qui les accueille.
Objectifs spécifiques
-
Apporter une information adaptée sur la vie relationnelle, affective et sexuelle à des
jeunes présentant une déficience intellectuelle.
-
Favoriser leur capacité à s’exprimer, à verbaliser et à comprendre une situation.
-
Se situer dans la différence des sexes et des générations.
-
Faciliter la perception des situations à risque et renforcer leur capacité à s’en
protéger (savoir dire non, respect de soi, de l’autre, de l’intimité et des règles de vie
en société, prévention des grossesses non désirées, des IST…)
-
Apprendre à connaître et à utiliser les lieux ressources, en dehors de l’établissement,
où l’on peut trouver de l’aide et des informations.
b. Les objectifs de résultats à moyen et long terme
A moyen terme :
-
Collaborer avec les professionnels de l’IME pour une meilleure prise en compte des
questions relatives à la vie relationnelle affective et sexuelle des jeunes déficients
intellectuels qu’ils accompagnent.
-
Instaurer une relation de confiance entre les jeunes et les professionnels de l’ESJ
-
Accompagner ces jeunes dans leurs questionnements
-
Identifier L’ESJ comme un référent possible sur toutes ces questions pour les jeunes
et l’équipe
A long terme :
-
Les aider à intégrer progressivement des attitudes de responsabilité individuelle et
sociale.
-
Travailler en collaboration avec les professionnels de l’IME, à l’épanouissement des
jeunes qui y sont accueillis.
3. Description de l’action
o le type d’action, les méthodes et outils
Quelles soient collectives ou individuelles, nous nous sommes attelés avant
toutes nouvelles prise en charge à évaluer la motivation, les attentes, les
ressources dont dispose le jeune pour suivre ce programme.
Interventions collectives
-
un groupe de parole avec des jeunes à l’IME, une fois par mois (1h) animé par
une intervenante de l’Espace Santé Jeunes.
La composition d’un groupe mixte et homogène favorise l’échange et permet de
respecter le rythme de chacun. Il est primordial ici de prendre en considération les
ressources et dispositions psychiques des participants (capacités cognitives, degré
de maturation, etc.).
Le groupe bénéficie de plusieurs séances à raison d’une séance par mois. Ils se
retrouvent autour de l’intervenante de l’ESJ dans une salle prévue à cet effet pour,
ensemble dialoguer, se questionner et faire état des ressentis, affects, qui les
animent.
Plusieurs outils sont alors utilisés lors de ces séances
par l’intervenante pour
favoriser la communication verbale et non verbale. Ils permettent de « dé
complexifier » les situations que vivent les jeunes et une identification à distance de
soi.
Lors de ces séances sont abordées plusieurs notions :
-
connaissance du corps et de ses transformations (corps qui change, relation au
corps, représentations,…)
-
La relation à l’autre (travail sur les représentations du corps de l’autre, de son propre
corps…)
-
Travail sur les émotions (le désir, l’amour, les sentiments…)
-
Respect de soi, respect de l’autre
-
Les limites entre le dehors et le dedans ; l’intimité
Un temps est laissé à l’expression, aux questions, à l’expression des peurs, des tabous.
Par ailleurs, les capacités attentionnelles ne leur permettent pas de participer à des séances
plus longues. Il est aussi souvent nécessaire de revenir plusieurs fois sur les mêmes notions
et s’assurer en permanence de leur bonne compréhension.
-
Un groupe de parole pour les parents
Les parents ont été informés par courrier de ce projet.
Ce projet prévoit un ou plusieurs temps d’échange avec les parents co-animés par des
professionnels de l’ESJ et de l’IME.
Un ou plusieurs groupes de parole, pourront être organisés plus spécifiquement pour les
parents des adolescents accueillis à l’IME. Ainsi, nous souhaiterions à l’avenir, pouvoir faire
bénéficier les parents de cette approche pour soutenir et étayer leur réflexion.
Parallèlement, ils ont été informés de l’existence d’une rencontre mensuelle « les mardis
des parents » organisé par l’ESJ. Il s’agit d’un groupe de parole « entre parents » animé par
la thérapeute familiale de l’ESJ et un spécialiste du thème abordé. En 2013, se déroulera un
« mardi des parents » sur le thème du handicap et s’intitulera « vivre une différence à
l’adolescence ».
-
Rencontres avec les équipes
Une rencontre est prévue après chaque séance entre Mme de JESSE (intervenante ESJ des
groupes de parole ) et Mme LOLON (chef de service éducatif IME).
Ces rencontres permettent de questionner et d’adapter au plus prêt ce dispositif aux besoins
des jeunes, tout en garantissant la confidentialité des propos recueillis. L’équipe éducative
est sollicitée pour faire part des ressentis des jeunes suite aux séances.
Interventions en entretiens individuels
-
Permanence d’écoute (1 h) à l’IME, après le travail en groupe. Des jeunes sont vus
en entretiens individuels par l’intervenante de l’ESJ. Le choix des jeunes est fonction
des demandes, des observations faites sur le terrain par l’équipe éducative et
pluridisciplinaire.
Nous priorisons les jeunes pour qui les questions autour de la
sexualité et de la vie affective
sont envahissantes et insécurisantes et peuvent
ressurgir dans le quotidien familial ou institutionnel.
-
Nous entendons également les demandes et désirs qui émanent des familles, et pour
lesquelles des
difficultés subsistent dans la gestion des émotions et des
changements pubertaires.
-
Entretiens individuels à l’ESJ avec certains jeunes suffisamment autonomes pour
se déplacer en ville et dans ce cadre là, des temps d’échange sont aussi prévus avec
les référents des jeunes. Ainsi, de manière régulière, plusieurs jeunes autonomes ou
non se rendent seuls ou accompagnés de leur éducateur à l’ESJ. Les entretiens font
l’objet d’échanges préalables entre l’éducateur référent et l’intervenante. Il est
question à cet instant de préparer la rencontre et de faire part de nos observations
face à la problématique du jeune. Le suivi constitue un élément structurant et
rassurant pour l’adolescent, qui se sent entendu et soutenu dans sa démarche.
C’est le plus souvent l’éducateur référent qui initie ces rencontres. Il se pose alors
comme garant du cadre et veille au bon déroulement de la prise en charge.
Pour les parents, des rencontres individuelles sont possibles lorsqu’un
accompagnement est proposé aux jeunes au sein de l’ESJ. Le travail d’élaboration
n’est possible que si les parents sont partie prenante. Ceux-ci ont souvent besoin
d’être rassurés quant au contenu des séances. Ils sont parfois dans le déni de la
sexualité de leur enfant. Les rassurer, c’est aussi leur dire qu’on va parler avec leurs
enfants de tolérance, respect de soi et de l’autre, de la responsabilité, de la confiance
en soi, en l’autre, de l’avenir, de valeurs humaines).
Dans le cadre de sa mission de l’ESJ de soutien à la parentalité, ils peuvent aussi
être reçus sur rendez-vous, en entretien par la thérapeuthe familiale et être
accompagner « le temps qu’il faut ».
Les outils
Marionnettes, poupées, photo langage, outils « des hommes et des femmes »…
Pour ces adolescents en situation de handicap, il faut utiliser un langage, un rythme et du
matériel spécifique : des images complètes, simples, des poupées sexuées en tissu, des
marionnettes. Il est important qu’ils puissent toucher, voir et reprendre les mêmes notions
plusieurs fois si nécessaire. L’adaptation des outils est complexe mais nécessaire.
Cela suppose de l’intervenante de nombreuses qualités et compétences (bonnes
connaissances de la thématique, du handicap, capacité d’écoute, empathie, capacité à
instaurer une relation de confiance, aptitude à s’adapter aux besoins du groupe, créativité,
bonne perception du non-verbal, etc.) et de la disponibilité en dehors des groupe.
o le calendrier prévisionnel de l’action,
DATES
Fin 2011
ACTIONS
-
Une éducatrice de l’IME sollicite l’ESJ pour organiser un entretien
individuel avec un des jeunes.
Janvier à
-
Rencontres entre les deux structures (présentation des locaux, des
équipes, des missions…)
mars
-
Réflexion sur la mise en place d’un projet commun aux deux structures
-
Accueil de jeunes en entretien individuel à l’ESJ accompagnés ou pas
par leur éducateur selon leur degré d’autonomie. Des parents ont été reçus
à leur demande, dans le cadre de l’accompagnement mis en place pour le
jeune à l’ESJ
Avril à
-
Réunions préparatoires pour la mis en place du dispositif qui permettra
des temps d’échange individualisé et collectif des jeunes à l’IME, animé par
juin 2012
l’ESJ.
-
Visite des lieux et rencontre de la conseillère conjugale et familiale et
nouvelle rencontre sur le site de l’IME avec l’équipe et les jeunes pour
préparer sa venue.
Septembr
e 2012
Janvier à
mai 2013
-
Mise en place d’un calendrier annuel
-
Préparation d’une convention entre la ville de Neuilly et l’IME le Phare.
-
Information aux parents de l’existence du dispositif.
-
Bilan intermédiaire
-
Réflexion sur la mise en place d’ateliers de socio-esthétique
permettant une approche corporelle (connaître son corps, les 5 sens,
relaxation et bien-être, favoriser l’expression et la communication…) et
complémentaire au travail de la conseillère conjugale.
-
Proposer une rencontre-débat avec les parents de l’IME
Un des « Mardis des parents » aura pour thème le handicap -quel qu’il
-
soit- et s’intitulera « vivre une différence à l’adolescence »
Juin 2013
-
Réunion de bilan des partenaires
o Le nombre d’enfants, adolescents, jeunes adultes concernés
par le projet.
Dans l’idéal nous souhaiterions que tous les enfants participent à ce programme.
Cependant, il a fallu prioriser nos actions pour ce nouveau dispositif. Notre choix s’est porté
sur les jeunes adultes qui constituent l’Impro (institut médico professionnel). En effet ceux-ci
vont d’ici un an ou deux intégrer pleinement le monde des adultes et quitter l’IME. Ils nous
semblaient donc incontournable de commencer par ce pool. L’objectif était de leur apporter
un éclairage suffisamment accessible pour appréhender de manière sereine, simple et
efficace la vie affective, relationnelle et sexuelle.
o Ont-ils été acteur du projet ?
Tout au long de la mise en place de ce projet nous avons mis l’adolescent et le jeune adulte
au centre de ce dispositif et ceci de manière active. Nous les avons à plusieurs reprises
sollicités pour recueillir leur adhésion.
o Y a-t-il eu un relai avec formation des pairs ?
Pour l’instant, cela n’a pas été envisagé mais cela reste tout à fait possible.
o Les parents ont-ils été associés au projet ?
Oui. Il est prévu dans un premier temps de faire un travail auprès des adolescents et jeunes
adultes dont nous avons la responsabilité. Et parallèlement d’accompagner les parents dans
cette démarche.
Evaluation :
1. dispositif prévu pour le suivi et d’évaluation.
Indicateurs de processus :
-
Respect du calendrier (planification en année scolaire des groupes de paroles)
-
Relation entre les équipes de l’IME et l’ESJ (à l’issue de chaque groupe de paroles et
de chaque rencontre
individuel, une évaluation ponctuelle est effectuée avec le
référent du jeune ou le chef de service éducatif
-
Nombre de jeunes rencontrés (en entretiens individuels dans les deux structures et
en groupe de parole à l’IME)
-
L’accueil du dispositif par les parents.
-
Les difficultés et/ou les points forts rencontrés tout au long de la mise en œuvre (pour
chaque structure et pour les deux).
-
Evolution du partenariat (signature d’une convention entre la ville de Neuilly-surSeine et l’IME et pérennisation du projet).
Indicateurs de résultats :
-
La participation « active » des jeunes inscrits au groupe de parole
-
La mise en place d’accompagnement individuel à l’ESJ ou sur site
-
Le nombre de parents « reçus » dans le cadre de ce dispositif
-
Les comportements des jeunes tenant compte de ce travail collectif et individuel
2. Résultats attendus
-
Accompagner la réflexion des équipes au sein de l’IME pour favoriser dans le cadre
d’une prise en charge globale, la prise en compte de cette dimension relationnelle,
affective et sexuelle des jeunes accueillis.
-
Favoriser le bien être et l’épanouissement de ces jeunes
-
Identifier la conseillère conjugale et familiale de l’ESJ comme une personne
ressource
-
Identifier l’ESJ comme un lieu ressource pour ces jeunes et leurs parents
-
Signature prévue d’une convention entre les deux structures et pérennisation du
projet sur le long terme.
Conclusion :
Nous souhaitons vivement développer ce projet pluridisciplinaire et interinstitutionnel et les
actions qui en découlent en accentuant les interventions auprès des jeunes, des parents et
des équipes.
Chaque mise en place d’actions demande beaucoup de temps en termes de préparation et
de réalisation pour les deux structures. Le temps n’a pas la même valeur pour ces jeunes en
situation de handicap. Il faut donc structurer ce temps et mettre en place de petites étapes
pour respecter cette différence.
Pour ces jeunes, nous pensons qu’une intervention par mois n’est pas suffisante pour
aborder pleinement cette problématique. Il faut plus de temps à ces adolescents pour tisser
un lien de confiance et pouvoir exprimer à cœur ouvert leurs ressentis et émotions. Dans la
prise en compte de cette dimension relationnelle affective et sexuelle, il s’agit aussi d’aider
ces jeunes déficients intellectuels à grandir, à gagner en autonomie malgré le handicap et le
regard des autres. Il s’agit de les valoriser ces jeunes comme ils sont, avec leurs difficultés
mais aussi avec leurs ressources.
Les interventions de l’ESJ sont complémentaires du rôle éducatif des parents et de l’équipe
éducative de l’IME.
Nous souhaitons ensemble, soutenir les parents. Cette période de l’adolescence induit chez
toutes les filles et les garçons, de nombreux changements relationnels, affectifs et sexuels
qui peuvent être pour tout parent, une source d’inquiétudes supplémentaires.
L’ESJ est un partenaire privilégié, par ses missions et ses compétences pour intervenir dans
ce travail de collaboration avec l’IME.
Nous aimerions pérenniser ce projet, à l’issue du bilan qui sera effectué après
cette
première année scolaire de lancement.
Bibliographie :
___________________________________________________________________
Des hommes et des femmes Des femmes et des ho
Vie affective, relationnelles et sexuelle des personnes déficientes intellectuelles Christiane
Dérouaux-de Décker - Anne Dasnoy-Summel
Quelle sexualité pour les personnes handicapées mentales ? Lien social- Publication n° 557
du 21 décembre 2000